2019年3月7～9日，“中华医学会第九次全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议”在美丽的山城重庆召开。在本次会议上，来自中国医科大学附属盛京医院感染科的窦晓光教授针对HBV相关HCC抗病毒治疗的相关问题做了相关报告，精彩内容如下。

目前我国的肝细胞癌（HCC）形式严峻，随着年龄的增长，发病率和死亡率均呈上升趋势。HBV感染是导致我国肝癌发生的主要病因，来自中国国家癌症中心的相关数据显示，中国有超过84%的HCC患者与HBV感染相关。

HCC的高危因素

HCC最主要的高危因素为HBV感染（约占HCC的80%），其次还包括HCV感染（约占HCC的15-20%），黄曲霉菌感染，大量使用口服避孕药和吸食雪茄。

1999年第一个核苷类似物抗病毒药物拉米夫定上市应用于临床治疗慢性乙型肝炎，开启了新的抗病毒治疗时代，抗病毒治疗时期HCC的高危因素还包括肠道病菌，肥胖和脂肪性肝病。

HCC的高危人群

HCC的高危人群主要包括乙肝或丙肝肝硬化患者，慢性乙肝+肥胖的患者，其他原因肝硬化患者以及男性、年龄＞40岁且有HCC家族史的人群。针对高危人群要加强监测和随访。

HBV相关HCC的治疗策略

HBV相关HCC的治疗方法主要包括肿瘤治疗前后的抗病毒治疗，针对HCC的治疗，监测肿瘤复发以及随时调整抗病毒治疗策略。

抗病毒治疗的目的是清除病毒，治愈疾病，阻止疾病进展为肝硬化，逆转肝硬化。抗病毒治疗可以降低肿瘤的发生，改善肝功能耐受肿瘤治疗，预防肿瘤治疗后复发。

指南推荐的慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物。（图1）

此外，还需要注意的是HBV DNA精准定量评价疗效至关重要。HBV DNA水平是目前所有治疗疗效的最好评价指标，也是预测疾病进展和慢性HBV感染长期预后的最强指标。

小结

HBV感染是一种慢性进展性疾病，其预后较差，可进一步发展为肝硬化和肿瘤。抗病毒治疗可清除病毒阻止疾病进展，预防肿瘤复发。

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