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腹水是积聚在腹腔（腹膜）中的液体（通常是一种淡黄色、清澈的浆液性液体）。腹腔位于胸腔下方，由隔膜隔开。腹水可以有许多来源，如肝脏疾病、癌症、充血性心力衰竭或肾衰竭。

腹水的原因

▪  腹水的最常见原因是晚期肝脏疾病或肝硬化。尽管腹水发展的确切机制尚不完全清楚，大多数理论认为，门静脉高压(肝脏血流量压力增大)是其主要诱因。基本原理与身体其他地方的水肿形成相类似，都是由于循环系统内部（高压系统）和外部的压力不均导致，在此项案例中，外部是腹腔（低压系统）。门脉血压的增加与白蛋白 (血液中携带的一种蛋白质) 的减少可能导致压力梯度形成和腹部腹水。

▪  其他可能导致腹水的因素为盐和水潴留。肾脏的循环血流量可能会降低因为腹水的形成会消耗一些血液。这预示着肾脏需要重吸收更多的盐和水来弥补血容量的丢失。

▪  其他一些与压力梯度增加有关的腹水原因是充血性心衰和晚期肾衰。

▪  少数情况下，门静脉系统高压可能由于门脉血管内部或外部的阻塞引起，导致门脉高压症而无肝硬化。例如，腹腔内的结块（肿瘤）压迫了门脉血管，或者门脉血管内形成的血凝块阻碍了血流的正常流动，从而引起血管内压力升高（布加综合征）。

▪  腹水也可能作为癌症的结局表现，称为恶性腹水。这种类型的腹水是腹腔脏器晚期癌症的典型表现，例如结肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。

▪  慢性（长期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎症的个体可出现胰源性腹水。慢性胰腺炎最常见的原因是长期酗酒。胰源性腹水还可能见于急性胰腺炎和胰腺的外伤。

腹水的类型

传统上，腹水被分为两种类型：漏出性腹水或渗出性腹水。这一分类是基于腹水中的蛋白质含量。一种更实用的基于腹水中白蛋白含量的系统已经被开发出来（与血清白蛋白相比），被称作腹水白蛋白梯度或者SAAG。

▪  与门脉高压相关的腹水（肝硬化，充血性心衰，布加综合征）梯度通常高于1.1g/dl。

▪  其他原因引起的腹水（肿瘤，胰腺炎）通常低于1.1g/dl。

腹水的风险因素

腹水的最常见原因是肝硬化，引起腹水和肝硬化的危险因素类似。最常见的危险因素包括乙肝、丙肝和长期酗酒。其他的可能危险因素与某些潜在的状态有关，例如充血性心衰、恶性肿瘤和肾脏疾病。

腹水的症状

腹水程度轻微的时候（成人通常少于100-400ml）可能没有明显症状。随着更多的液体积累，可以看到腹部腰围和形状均变大。腹痛、不适和腹胀也是腹水增多时的常见症状。呼吸急促也可能随着腹水的增多而出现，由于对横膈膜的压力增大以及液体越过隔膜的迁移导致胸腔积液（肺部周围积液）。一个变丑的大肚皮同样是部分患者的普遍担忧。

编译自: Ascites:Symptoms,Causes & Treament for Fluid Buildup.2016.

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