医脉通

您牵头开展、推进了多项风湿免疫科疾病诊疗突破与专科建设工作。作为经验丰富的领头人，您认为全国风湿免疫病诊疗要实现“常见疾病规范化、罕见疾病可及化”关键的瓶颈有哪些？

曾小峰教授

当前面临的主要瓶颈集中在三个方面：学科建设、人才培养以及规范化诊治。这些领域目前仍存在较大挑战，发展任务依然艰巨。

学科建设方面，国家长期以来高度重视风湿免疫学科发展。2019年，国家卫健委印发《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》，明确要求所有三级医院设立独立的风湿免疫科，并鼓励有条件的二级医院建立相应科室。这份文件为学科发展提供了关键政策依据，具有里程碑意义。但受2020年以来疫情影响，学科建设进度有所放缓。目前仍有部分三级医院尚未独立设置风湿免疫科，这仍是下一步需要重点推进的工作。

人才培养方面，风湿免疫专科的从业人员数量仍显不足，人才队伍仍有待进一步充实。

规范化诊治方面，亟须建立统一、标准的风湿免疫疾病诊疗体系。过去较长一段时间，由于治疗药物有限，临床治疗中存在超说明书用药的情况，难以形成规范。近年来，风湿免疫领域可用药物逐渐增多。在此基础上，临床医师应积极推动基于循证医学的规范化治疗，以改善患者预后。为推行规范化诊疗，我们组织、制定颁布了多项指南与共识，但关键仍在于推动这些文本真正落地。基于此，依托国家临床医学研究中心，我们开展了诸如建立系统性红斑狼疮规范诊治中心（COE项目）的一系列规范化诊疗项目。这类项目也在类风湿关节炎等其他疾病领域中逐步拓展、推进，以促进全国范围内的疾病诊疗规范化实施。

此外，新技术与新药物的不断涌现，既丰富了治疗手段，也对诊疗规范化提出了更高要求。在这一背景下，临床医生选择治疗手段时，必须重视高质量循证医学证据的积累。当前不少治疗方法仍属于超说明书用药，甚至部分仍处于临床研究阶段，尚未获批正式临床应用，因此需要持续向临床医师强调规范诊疗的重要性。

当前众多新药已进入临床研究阶段，前景可期，但仍须明确，临床研究并不等同于获批临床使用。未来，仍需持续着力突破上述瓶颈，推动指南规范落实，最终使患者获得更优质、规范的诊疗，真正从中受益。

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针对目前风湿免疫科诊疗存在的瓶颈问题，如人才资源分布不均，罕见病诊疗资源稀缺且药物可及性不足等，结合您丰富的临床经验，您认为打破这些僵局，整体提升全国特别是基层诊疗能力的核心方法或策略有哪些？

曾小峰教授

推动我国风湿免疫学科的整体发展，仅凭个别力量难以实现，需要全国范围内的共同努力。为此，需采取多层次、多方位的策略：一方面需深入基层医疗体系，全面推广风湿免疫疾病的规范诊疗理念与技术；另一方面应主动与行业主管部门开展沟通对接，争取其对学科发展及人才队伍建设的持续关注与政策支撑。当前，国家已出台专项文件支持学科建设，但仍需进一步强化系统性支持。人才作为学科发展的核心驱动力，其培育与引进工作必须置于优先发展的位置。此外，规范化诊治工作的推进亦具有重要意义，尽管国家临床医学研究中心已在该领域开展大量基础性、引领性工作，但仍需联合各专业学会、行业协会及相关企业等广泛社会与行业力量，协同参与、携手推进，方能全面提升我国风湿免疫疾病的整体诊疗水平与学科发展质量。

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展望未来3-5年，您认为风湿免疫诊疗体系最迫切需要完成的关键转变是什么？在推动这一转变的过程中，您认为可能会面临哪些现实挑战？

曾小峰教授

未来三到五年，科技发展将成为推动风湿免疫学科进步的关键力量，尤其体现于新药的持续涌现，这为疾病治疗带来了重要利好。与此同时，以人工智能为代表的新兴科技，正对临床诊疗模式形成全新挑战，亟需行业主动拥抱、学习并运用该类技术，推动学科整体迈向更高水平。

事实上，风湿免疫学科是全国范围内较早系统推进信息化建设的专业领域，自2008年起便逐步搭建中国系统性红斑狼疮大数据平台，在信息化与数据应用方面具备良好基础。在此基础上，更应加快推动人工智能技术在诊疗、研究及管理中的深度融合，这一过程也将给临床医生及诊疗策略带来双重挑战。

尽管存在诸多挑战，学科整体仍呈现积极发展态势。以往诸多疾病面临缺医少药的困境，如今随着各类新药进入“井喷”期，临床医生面临的挑战已从“无药可用”转变为“如何合理选药”。因此，如何开展系统化培训，帮助医生在众多治疗药物中做出规范、科学的选择，已成为当前亟待解决的新课题。

总体而言，我国风湿免疫学科在未来具有广阔的发展前景。

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