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由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会和CSCO淋巴瘤专家委员会主办，哈尔滨血液病肿瘤研究所和北京大学肿瘤医院承办的“中国临床肿瘤学会（CSCO）第八届血液肿瘤学术大会”于7月26日-28日在哈尔滨盛大召开，与会期间，医脉通特邀中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）魏辉教授接受采访，分享
医脉通：本次会议上，您以“Unfit AML患者诱导缓解的决策与安全性管理”为主题进行了汇报。由于Unfit AML患者的特殊性，治疗方案的个性化尤为重要。目前，是否有一些新的治疗方法或组合方案在Unfit AML患者中显示出了良好的疗效？
魏辉教授：过去，Unfit AML患者的治疗效果并不理想。然而，随着BCL-2抑制剂——
未来，更多新药如menin抑制剂和CD47单克隆抗体有望上市。这些新药将为Unfit AML的治疗提供更多选择。目前一个重要的研究方向是基于阿扎胞苷联合维奈克拉的方案，再加入其他靶向药物。例如，阿扎胞苷联合维奈克拉和
目前，阿扎胞苷联合维奈克拉在Unfit AML患者的中位生存期为一年半左右。通过加入特异性靶向药物，我们希望进一步延长患者的生存期，实现更多患者的无病生存，甚至达到治愈的效果。
医脉通：无论采用哪种治疗方案，都会不可避免地产生一定的毒性。在临床实践中是如何进行安全性管理的？您有哪些经验分享？
魏辉教授：阿扎胞苷联合维奈克拉的治疗主要面临两方面的毒性。首先是肿瘤溶解综合征，这在治疗过程中大多数患者能够得到有效控制。更具挑战性的是骨髓抑制问题。接受维奈克拉和阿扎胞苷治疗的患者中，一些患者会出现血小板和中性粒细胞减少的情况。尽管两药联合时骨髓抑制的可能不是特别明显，但如果再联合第三种药物，尤其是FLT3抑制剂，这种抑制可能会更加显著。
针对这种情况，可以采取以下措施进行处理。一方面是优化治疗方案。例如，在阿扎胞苷联合维奈克拉和吉瑞替尼的治疗中，可以根据患者情况将维奈克拉的使用时间缩短至14天，并将吉瑞替尼的剂量从120mg减至80mg。另一方面，我们可以通过对症支持治疗来进行安全性管理。例如，预防真菌感染和使用
总的来说，安全性管理是一个多方面的过程，既包括对治疗方案的优化调整，也包含支持治疗措施的实施。
医脉通：尽管在AML领域已经取得了一些进展，但仍然存在许多未满足的临床需求和研究空白。您认为当前AML治疗中面临的最大困境和挑战是什么？未来的研究方向和可能的解决方案有哪些？
魏辉教授：目前，AML面临的一个主要挑战是，尽管治疗药物种类增多，但疗效仍未达到令人满意的水平。在国内，患者普遍接受统一的“3+7”方案或其基础上的联合治疗，尚未实现真正意义上的个体化精准分层治疗。未来的重要方向之一是根据每位患者的特异性突变，进行个体化的精准分层治疗。
另一个值得关注的发展方向是免疫治疗。在淋巴系统肿瘤中，免疫治疗已取得令人鼓舞的成果，但在AML领域，免疫治疗仍处于实验室或临床早期研究阶段。未来的挑战在于如何在AML中找到有效的治疗靶点和免疫治疗策略，将免疫治疗与现有的靶向治疗方法有效结合，以进一步提高疗效并降低治疗相关的安全性问题。
魏辉 教授
中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）
主任医师，博士生导师
白血病诊疗中心主任
国家血液系统疾病临床医学研究中心副主任
中华医学会血液学分会委员，白血病淋巴瘤学组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员
Hematological Oncology副主编
主要从事白血病的基础和临床研究
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