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中枢神经系统淋巴瘤（CNSL）是一种侵袭性恶性肿瘤，由于其穿越血脑屏障的能力较差，对认知功能和临床表现的影响呈现出多样性，因此其预后相对较差。然而，对于每个患者组采用大剂量化疗巩固治疗后进行自体造血干细胞移植（ASCT）似乎可以改善生存结果。来自新加坡的研究者在2024年第50届EBMT年会（EBMT 2024）上发表了一项评估ASCT一线巩固治疗或复发难治性CNSL患者中的临床疗效的研究结果，医脉通整理如下。
研究方法
该研究回顾性分析了2013年1月至2023年8月在新加坡中央医院接受ASCT的24例原发性和继发性CNSL患者的临床资料。
研究结果
在这24例患者中，男性患者有12例，女性患者有12例。移植时，患者的中位年龄为57.5岁（范围：28-70岁），其中19例（79%）的美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG PS）≤1分。原发性CNSL患者有8例（33.3%），继发性CNSL患者有16例（66.7%）。在这24例患者中，有7例（29.2%）接受ASCT作为一线巩固治疗，17例（70.8%）接受ASCT作为复发或难治性（R/R）疾病的治疗，其中22例（91.5%）接受了
表1
中位随访时间为40个月（范围：5-106），其中，11例患者（45.8%）发生了复发，6例患者（25%）因疾病复发而死亡，1例患者（4.2%）因治疗相关原因死亡。中位无进展生存期（PFS）为18个月（范围：0.8-99个月），中位总生存期（OS）未达到。18个月的OS率为73.3%。原发性CNSL患者的中位PFS和OS均为9个月。继发性CNSL患者的中位PFS为18个月，中位OS尚未达到。与在R/R期接受ASCT的患者相比，接受ASCT作为一线巩固治疗的原发性和继发性CNSL患者有改善的中位PFS和OS；未达到PFS和OS，PFS和OS分别为16个月和30个月（图1）。
图1
研究结论
ASCT是治疗原发性和继发性CNSL的一种可行选择，具有相对较低的毒性，并避免了全脑照射相关的毒性。特别是接受ASCT作为一线巩固治疗的继发性CNSL患者受益最大。然而，该研究存在一些局限性，包括样本量较小、CNSL亚型的异质性以及某些亚型的随访时间较短。在免疫细胞疗法时代，还需要进一步评估ASCT和CAR-T细胞疗法在CNSL巩固治疗中的顺序和选择。
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