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循环肿瘤细胞（CTC）在适合移植（TE）的初诊多发性骨髓瘤（NDMM）患者中显示出独立的预后价值。希腊研究者进行了一项研究，旨在利用高灵敏度的二代流式细胞术（NGF）评估TE和不适合移植（TI）的NDMM患者的CTC最佳临床cut-off值，并在本次IMS大会上报告了研究结果。

研究方法

研究对象为550例NDMM患者。209例（38%）为TE，341例（62%）为TI。用NGF检测骨髓和外周血中克隆性细胞。中位随访时间为41（范围：5-66）个月。

表1

研究结果

550例患者中， 493例（89.6%）CTC阳性，占所有有核细胞的中位百分比为0.01%。CTC水平升高与ISS分期为晚期、高危细胞遗传学以及较高水平的β2微球蛋白和骨髓浸润相关（详见图1）。

图1

CTC最佳临床cut-off值为0.02%。所有患者中，高CTC组和低CTC组的中位PFS分别为39个月和未达到（p<0.0001），TI患者和TE患者的PFS详见图2。在多变量分析中，0.02%的cut-off值独立于ISS和/或细胞遗传学。

图2

高CTC、低CTC患者的2年MRD阴性率分别为45%和67%，至MRD转阴的中位时间分别为34个月和17个月（p=0.002）。值得注意的是，达到MRD阴性的高CTC患者调整了其不良风险状态，并显示出与低CTC患者相似的PFS。

此外，高CTC水平的患者具有独特的骨髓免疫特征，表现为T细胞、NK细胞、TAMs水平升高和记忆/初始B细胞比例升高。

研究结论

无论移植状态如何，CTC>0.02%是NDMM患者的不良预后因素。由于液体活检比组织活检样本更能代表整体肿瘤负荷，因此CTC分析可能成为实时评估患者疾病和免疫状态的新指标。