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成人免疫性血小板减少症（ITP）达到缓解后预测复发是一个未解决的问题。中国医学科学院血液病医院杨仁池教授团队进行了一项研究，旨在确定可靠和简单的治疗前临床因素，以预测成年ITP患者的复发。该研究入选了今年ASH年会的口头报告，医脉通整理如下。

研究方法

研究者审查了2011年至2021年期间在中国医学科学院血液病医院住院的原发性新诊断的成年ITP患者的所有病历，患者接受的所有治疗均基于临床指征，随访数据来自电话访谈和电子病历。本研究仅纳入了治疗后获得缓解的ITP患者。复发定义为达到缓解后的第一次复发事件。研究者使用SAS v9.4进行统计分析，采用单因素及多因素Cox回归分析以确定ITP复发相关危险因素。

研究结果

该回顾性队列共纳入并最终分析了281例患者的数据。在住院期间，254例（90.4%）患者接受了一线治疗（糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白），121例（43.1%）患者接受二线治疗（利妥昔单抗或促血小板生成药物）。患者的中位随访时间为61（9-162）个月，分别有145例（54.3%）和63例（43.8%）患者实现了至少1年和5年的持续缓解，随访期间共145例（51.6%）患者ITP复发，缓解至复发的中位时间为1.16（0.03-96）个月。至本研究分析结束时，无复发患者的中位随访时间为57（10-136）个月。

多因素分析显示，饮酒（HR=2.027，95%CI 1.316-3.121）、起病隐匿（HR=1.966，95%CI 1.315-2.939）、治疗前血小板计数较低（HR=1.041，95%CI 1.012-1.071）、ALT>35U/L（HR=1.803，95%CI 1.197-2.716）和CD3⁺CD8⁺T细胞/淋巴细胞>39%（HR=1.919，95%CI 1.144-3.218）是ITP复发的独立预测因素。

表1 多因素分析结果

研究结论

成年ITP患者的持续缓解率低，复发率高。本研究结果显示饮酒、起病隐匿、治疗前血小板计数较低、ALT>35U/L和CD3⁺CD8⁺T细胞/淋巴细胞>39%是ITP复发的独立预测因素。下一步，研究团队将应用这些指标构建成人ITP复发预测模型，以期为临床医生预估患者复发风险、治疗ITP提供新的思路和参考。

参考来源：

Xiyan Wang, Xiaofan Liu, Yueshen Ma, et al. Predictive Factors of Relapse for Primary Immune Thrombocytopenia in Adults: A Single-Center Retrospective Cohort Analysis. 2022 ASH. Abstract#918.

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