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4月23日-24日,2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会顺利召开。会上,哈尔滨
一、新增“原发性
二、
1. 治疗前评估
分子学检查中,“RNAseq”由Ⅲ级推荐改为Ⅱ级推荐。
影像学检查中,增加“浅表淋巴结超声和腹部超声”。
2. 治疗
在费城
在Ph阴性ALL的缓解后治疗部分,增加“
在Ph阳性ALL缓解后治疗部分,增加“
复发难治性ALL治疗部分:增加“贝林妥欧单抗”、“
三、成人(<60岁)
“细胞遗传学/分子遗传学指标危险度分级”部分更新如下:
预后良好组:FLT3-ITD突变,替换为:或者伴有低等位基因比(low allelic ratio)FLT3-ITD突变
预后中等组:NPM1突变同时伴有FLT3-ITD突变,替换为:NPM1突变伴有高等位基因比(high allelic ratio)FLT3-ITD突变
预后不良组:FLT3-ITD突变,替换为:高等位基因比(high allelic ratio)FLT3-ITD突变
四、成人(≥60岁)急性髓系白血病(非APL)更新内容
1. 病理诊断及分型
Ⅱ级推荐中删除“细胞化学染色”。
2. 诱导缓解治疗
Fit患者,Ⅰ级推荐增加:
Unfit患者,Ⅰ级推荐增加:维奈克拉+阿扎胞苷/地西他滨/小剂量阿糖胞苷
Unfit患者,Ⅱ级推荐增加:CD33+的患者:吉妥单抗6mg/m² d1,3mg/m² d8
Frail患者,Ⅲ级推荐增加:维奈克拉+阿扎胞苷/地西他滨/小剂量阿糖胞苷
五、复发难治性急性髓系白血病(非APL)更新内容
六、
“病理诊断”部分,“13种变异型APL染色体和基因异常”替换为“14种变异型APL染色体和基因异常”。在表中增加一行:“NUP98-RARA t(11:17)(p15;q21)”
七、慢性淋巴细胞白血病(CLL)更新内容
1. 治疗前评估
Ⅰ级推荐中“淋巴细胞免疫分型”改为“流式细胞术淋巴细胞免疫分型”;“全身增强CT”改为“全身增强CT(颈、胸、腹、盆腔)”。
Ⅱ级推荐中“骨髓穿刺及
注释:“特殊情况下检测:免疫球蛋白定量”改为“特殊情况下检测:免疫球蛋白(lgG、IgA、lgM)定量”。
注释:“超声心动图检查(拟采用蒽环类或蒽醌类药物治疗时)”改为“心电图、超声心动图检查(拟采用蒽环类或蒽醌类药物治疗时)”
2. 诊断
Ⅰ级推荐中“小的、形态成熟的淋巴细胞显著增多”改为“小的、形态成熟的淋巴细胞显著增多,注意观察涂抹细胞”
3. 治疗
“治疗”部分的修改和增减较多,其中,Ⅰ级推荐增改如下。
初治患者有治疗指征、无del(17p)/TP33基因突变、存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分)的Ⅰ级推荐中增加“维奈克拉+利妥昔单抗/
初治患者有治疗指征、无del(17p)/TP53基因突变、无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)的Ⅰ级推荐中“
初治患者有治疗指征、有del(17p)/TP53基因突变的Ⅰ级推荐中增加“
复发难治患者有治疗指征、无del(17p)/TP53基因突变、无论是否存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分),Ⅰ级推荐增加“
复发难治患者有治疗指征、有del(17p)/TP53基因突变的I级推荐中增加“伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、维奈克拉+利妥昔单抗/奥妥珠单抗、参加临床试验”。
4. 疗效评估
注释中“不完全CR(Cri)”改为“骨髓未恢复的CR(Cri)”。
八、
增加“停止TKI治疗的条件”和“TKI治疗期间的
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