此前的研究表明，肺阻抗指导的治疗可以减少急性心衰住院。一项单盲两中心试验评估了这一假设。在2016ACC年会上，以色列希勒雅法医学中心的Michael Shochat教授揭晓了更多IMPEDANCE-HF试验的数据。

IMPEDANCE-HF随机对照试验纳入了256名慢性心衰患者，LVEF≤35%，NYHA II-IV级，平均年龄67岁，在纳入研究前12个月内曾因急性心衰住院。患者被随机分配到对照组（n = 128）和监测组（n = 128），前者根据临床评估给予治疗，后者根据临床评估和肺阻抗指导治疗。随访至少12个月，每月在门诊接受访视。无创肺阻抗监测通过一种新型高敏设备来实现，该装置可对即将发生的肺充血预警，并提醒需调整药物治疗。主要疗效终点是急性心衰住院，次要终点是全因住院和死亡。

监测组和对照组随访时间分别为48±32月和39±26月（p=0.01），第一年两组分别有67例和158例急性心衰住院（0.52 vs. 1.23 per patient-year, p < 0.001），整个随访期间分别有211例和386例急性心衰住院。随访期间，两组分别有42人和59人死亡（HR=0.52, 95% CI: 0.35-0.78, p=0.002），其中由心衰导致的死亡分别为13人和31人（HR=0.30, 95% CI 0.15-0.58 p<0.001）。两组非心血管死亡发生率相似。

结果显示，肺阻抗指导的慢性心衰抢先治疗可减少急性心衰住院，降低心衰、心血管和全因死亡率。

这是一项小样本的概念验证试验，未来需要大规模的多中心研究来验证上述结果。

专题报道>>>2016年美国心脏病学会年会（ACC2016）

参考文献：Shochat MK, Shotan A, Blondheim DS, et al. Non-Invasive Lung IMPEDANCE-Guided Preemptive Treatment in Chronic Heart Failure Patients: a Randomized Controlled Trial (IMPEDANCE-HF Trial). J Card Fail 2016;Apr 4:[Epub ahead of print].