近年来，脉冲电场消融（PFA）一跃成为心脏电生理领域的现象级热点技术，从射频消融、冷冻消融再到PFA，心脏
医脉通：近年来，PFA技术异军突起，迅速成为房颤消融领域的应用热点。请您谈谈与传统射频消融相比，PFA的核心技术优势及快速发展的关键原因是什么？
陈松文教授
上海交通大学医学院附属第一人民医院
纵观心脏电生理消融发展史，行业先后走过射频消融时代、冷冻消融时代，如今正式迎来PFA时代。能量更迭的底层逻辑，始终是临床在持续寻找疗效可靠、安全性更高、术者门槛更低的消融方案，以解决目前消融领域的难点痛点。
射频消融凭借靶点精准消融的优势，数十年稳居房颤消融主流方案，但其与生俱来的短板长期制约行业发展。
第一，术者学习曲线长，传统点状射频导管消融，一名医师需要积累二三百例手术经验，才能成长为技术成熟的术者；国内房颤患者基数庞大，但能独立开展标准化射频消融的成熟术者稀缺。而多电极PFA从根源上缩短学习曲线，临床医师仅需完成十几至二十余例实操，即可熟练完成标准化消融手术，快速填补国内成熟消融术者缺口。
第二，射频消融并发症风险相对较高，临床中肺静脉狭窄、食管瘘、心包填塞等高危并发症屡有发生。PFA依托组织选择性消融原理，利用不可逆电穿孔作用精准破坏心肌细胞，对食管、气道、冠状动脉、膈神经等毗邻结缔组织与脏器损伤概率大幅下降。虽然PFA也无法做到绝对零风险，但各类严重并发症发生率断崖式降低。
整体而言，PFA技术兼顾了简易性与安全性，大幅提升了房颤消融治疗的临床可及性，或可快速落地基层临床，为房颤患者提供安全性更好，更及时、有效的治疗策略；这也是PFA短短数年内迅速成为电生理领域热门技术的核心原因。
医脉通：立足当前临床现状，PFA技术仍存在哪些短板？未来这项技术又将朝着哪些方向迭代升级？
陈松文教授
上海交通大学医学院附属第一人民医院
PFA快速普及的同时，技术局限性同样在临床实践中逐步凸显，消融参数可调性、术中可控性不足是现阶段商用PFA产品最突出的短板。
传统射频消融体系经过多年迭代，术者能够灵活调控消融功率、手术时长、导管接触压力等多项核心参数，精准把控消融范围与病灶透壁程度，适配不同病灶的个体化治疗需求。
然而，目前上市商用的PFA产品大多采用标准化、固定化的消融模式，临床仅能通过叠加放电次数微调消融疗效，但其他核心参数多无法个体化调节。这种标准化操作模式利弊共存：一方面降低准入门槛，有利于新手快速上手；另一方面术者的术中干预与个体化调整空间被大幅压缩，面对复杂房颤容易出现消融不足或过度消融问题，临床处置灵活性严重受限。
基于这一技术现状，脉冲消融联合射频消融的融合治疗模式将是未来心脏电生理消融领域的核心发展趋势。这主要是因为不同房颤患者的病灶位置、心肌条件、病变基质存在显著的个体差异，单一消融模式无法覆盖全部临床治疗场景；而脉冲与射频技术的有机结合，可实现优势互补、扬长避短，根据患者的具体病情定制最优消融方案，灵活选择适配的消融能量与治疗策略，最终实现1+1＞2的临床诊疗效果，助力房颤消融治疗迈向更精准化、个体化、高效化的全新发展阶段。
陈松文 教授
编辑：GXM
审校：陈松文教授
排版：siqili
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