——基于倾向性评分分层分析法探讨低白蛋白对老年心力衰竭">慢性心力衰竭患者长期预后的影响

中国医科大学附属盛京医院宋娇磊等进行的一项研究发现，无论分层前还是分层后，低白蛋白都是老年慢性心力衰竭患者长期预后的独立危险因素，预示着死亡风险的增加。纠正低白蛋白有可能改善心衰患者的预后。

研究者表示，随着年龄的增加，心力衰竭的发病率逐渐升高，老年人群的新发心衰率也远高于中青年人群，老年心衰患者的预后也要比中青年差；心衰也已经成为老年人群住院的主要病因。

本研究连续入选1271例老年慢性心力衰竭患者，按血清白蛋白水平分为白蛋白正常组、低白蛋白组。以全因死亡为主要终点，采用倾向性评分分层分析法，通过多因素COX回归分别评价分层前后低白蛋白对长期预后的影响。所有患者平均随访23.9个月。

研究表明，分层之前，与白蛋白正常组相比，低白蛋白组年龄更大，心功能纽约分级、直接胆红素、碱性磷酸酶、肌酐、脑钠肽更高，高血压更少，血红蛋白、间接胆红素、胆固醇、血钠、入院基线射血分数更低，入院心率更快。单因素COX回归分析显示，低白蛋白是老年慢性心衰患者长期死亡风险增加的强独立预测因子；即使校正了倾向性评分值后，低白蛋白患者的长期死亡风险仍比白蛋白正常者显著增加了56.1%。采用倾向性评分分层分析法后，表明低白蛋白患者的长期死亡风险要比白蛋白正常者高0.724倍。

虽然之前已有很多研究对对白蛋白对慢性心力衰竭患者预后进行了探讨，但很少使用倾向性评分分层来进行研究，因此本次研究最大亮点是使用倾向性评分分层分析法来代替所有已知的混杂因素，临床研究上非常值得借鉴。

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