在10月30日召开的第二十六届长城国际心脏病学会议上，《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议》正式发布。建议全文同期发表于《中华心血管病杂志》。这是我国首个预测冠心病及缺血性脑卒中的生物标志物Lp-PLA2的临床应用专家建议。

脂蛋白相关的动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病中首要致死和致残原因。除血脂异常外，炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化病理生理发生和发展的重要机制。目前，国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心脏病的短期和长期风险。与 C反应蛋白（CRP）不同，脂蛋白相关的磷脂酶 A2（LP-PLA2）是具有血管特异性的炎症标志物，研究发现 Lp-PLA2 为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。新近美国 FDA 批准其用于预测冠心病和缺血性卒中风险。

临床应用建议

2010ACCF/AHA无症状成人心血管风险评估指南建议：可考虑对中等风险的无症状成人进行Lp－PLA2检测以进一步评估心血管事件的风险(推荐级别Ⅱb)。

2013ACCF/AHA心血管危险评估指南建议：无症状的一级预防患者，经过危险评估后仍然不能确定是否需要治疗的患者可考虑采用新标志物评估。

2011AHA/ASA卒中一级预防指南建议：检测炎症指标如hs－CRP或Lp－PLA2可以识别卒中高风险患者(推荐级别Ⅱb，证据水平B)。

2012ESC心血管疾病预防临床实践指南建议：急性动脉粥样硬化血栓形成事件复发高风险患者可检测Lp－PLA2以进一步评估复发风险(推荐级别Ⅱb，证据水平B)。

基于上述研究证据和国际指南的建议，推荐以下人群可检测Lp－PLA2水平以预测心血管病事件风险：

(1)无症状高危人群的筛查：尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病中等危险的人群，在传统危险因素评估的基础上，可检测Lp－PLA2以进一步评估未来心血管疾病的风险。

(2)已接受他汀治疗且胆固醇水平控制较好的患者，Lp－PLA2水平可提高心血管病事件风险预测价值。

(3)发生急性血栓事件的患者，包括ACS和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，Lp－PLA2有助于远期风险评估，如与hs－CRP联合检测可提高预测价值。

专题报道>>>第二十六届长城国际心脏病学会议

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