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公布于ESC年会的RE-LY试验结果显示，非甾体抗炎药（NSAID）与患者出血风险升高及住院率较高有关。房颤患者使用NSAID后获益与未使用NSAID但接受达比加群治疗者相似，但研究者认为联合使用NSAID与口服抗凝剂时必须对患者进行谨慎的风险/获益评估。

Michael D. Ezekowitz（费城托马斯杰斐逊大学）等对RE-LY试验（n=18113）中的NSAID使用者（n=2279，12.6%）与未使用NSAID者的临床预后进行比较，以评估达比加群（150 mg与110 mg） vs. 华法林的疗效。女性中NSAID使用者多于男性（39% vs. 36.1%；P=.0074），而且NSAID使用者多患有瓣膜性心脏病（24.3% vs. 21.4%； P=.0024），但充血性心衰则较少（30.1% vs. 32.3%；P= .037），研究者还对患者的年龄、CHADS2评分、冠心病发病频率、糖尿病与高血压进行了比较。

尽管各组患者的死亡率（P=.2109）、颅内出血（P=.3631）及心梗（P=.6674）发生率相似，但NSAID使用者大出血（P<.0001）与致命性出血（P=.0103）风险增加，尤其是严重胃肠道出血（P=.0004），而且NSAID使用者住院率更高（P<.0001）。无论是否使用NSAID，达比加群150 mg（NSAID组：HR=0.56；95% CI，0.31-1.01 vs.无NSAID组：HR = 0.67；95% CI，0.53-0.84）组与110 mg（NSAID组：HR=1.03；95% CI，0.63-1.69 vs.无NSAID组：HR=0.87；95% CI，0.7-1.08）组相对于华法林的相对获益（卒中与系统性栓塞）相似。

达比加群150 mg（NSAID组：HR=0.88；95% CI，0.63-1.22 vs.无NSAID组：HR=0.96；95% CI，0.83-1.11）组与110 mg（NSAID组：HR = 0.82；95% CI， 0.59-1.14 vs. 无NSAID组：HR=0.8；95% CI，0.68-0.94）组大出血发生率相似。

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医脉通编译自：Pairing oral anticoagulant， NSAID requires ‘careful’ assessment of risks， benefits

摘要：Ezekowitz MD， et al. Abstract 4980. Presented at: European Society of Cardiology Congress； Aug. 29-Sept. 2， 2015； London.

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