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近日，Gerasimos Filippatos（雅典大学医院）等在ESC 2015年会上公布了ARTS-HF研究结果，他们发现finerenone与依普利酮在90天内降低心衰恶化入院患者NT-proBNP的效果相似，但finerenone与患者死亡率、心血管住院率及心衰恶化急诊率较低相关。Finerenone是一种新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，体外实验发现其受体选择性大于安体舒通，且受体亲和力优于依普利酮。

研究概要

ARTS-HF比较了口服finerenone（1次/天）与依普利酮在治疗心衰恶化、2型糖尿病和/或慢性肾病患者时的安全有效性，受试者随机分至finerenone或依普利酮治疗组，研究者在治疗起始阶段逐渐上调用药剂量。依普利酮组起始剂量为每隔一天25 mg，30天时上调至25 mg/天，60天时上调至50 mg/天；finerenone起始剂量为2.5 mg~15 mg/天，血钾持续≤5 mmol/L者可上调至20 mg。

Filippatos报告了1055例患者（平均71岁）的结果，90天时两组患者主要终点（NT-proBNP降低30%以上）发生率相似：

依普利酮组 37.2% 

finerenone 2.5 mg~5 mg组 30.9%

finerenone 5 mg~10 mg组 32.5% 

finerenone 7.5 mg~15 mg组 37.3% 

finerenone 10 mg~20 mg组 38.8% 

finerenone 15 mg~20 mg组 34.2% 

图1  各组主要终点发生率

与依普利酮组相比，finerenone各剂量组（除最低剂量）患者的次要终点（全因死亡、心血管相关入院或因慢性心衰恶化紧急就诊）发生率均较低。Finerenone起始剂量10 mg组患者风险降低幅度最大（HR = 0.56，P = .0157）。finerenone组个体次要终点（全因死亡、心血管死亡及心血管入院）较依普利酮组有所降低，但研究者认为该试验不足以评估这类终点。

图2  各组次要终点发生率

图3  各组健康相关生活质量评分

受试者对各剂量finerenone均耐受，且finerenone与依普利酮组治疗相关紧急不良事件发生率相似。依普利酮组患者血钾基线至90天平均变化为0.262 mmol/L，而finerenone各组血钾平均变化在0.119 mmol/L~0.202 mmol/L之间。两种治疗均与血钾升高≥5.6 mmol/L（依普利酮4.7% vs. 4.3% finerenone）及eGFR＞40%（依普利酮 9.4% vs. 9.1% finerenone）有关。

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医脉通编译自：ARTS-HF: Finerenone effective, safe in patients hospitalized for worsening HF. Healio. August 31, 2015

摘要：Filippatos GS, et al. Hot Line III: Diabetes Mellitus/Pharmacology. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 29-Sept. 2, 2015; London.

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