2015年8月15日，在第十三届中国心脑医学大会上，河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳教授在会上就PROMISE研究做了精彩报告。医脉通有幸对郭艺芳教授进行了专访。
河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳教授
医脉通：血脂正常的冠心病患者是否需要降脂？您认为冠心病患者长期坚持他汀治疗过程中的用药原则有哪些？
郭艺芳教授：只要确诊了冠心病，就必须坚持长期使用他汀，除非患者有禁忌症。在长期治疗的过程中，我们唯一需要注意的就是患者有无严重不良反应。只要患者能够良好的耐受，就应该一直服用他汀类药物；并且在治疗过程中还应监测患者LDL-C是否达标，如果未达标，还应根据患者具体情况适当增加治疗强度。
医脉通：冠心病合并高血压患者的降压目标值是什么？不同降压药对冠心病的降压效果是否存在差异？
郭艺芳教授：虽然目前欧洲、美国、日本以及加拿大指南都不同程度的放宽了对于冠心病患者的血压控制目标，但我国现行的高血压指南仍然推荐将＜130/80mmHg作为冠心病患者的降压目标值。无论国外指南如何改变，在我们自己的临床工作中还是应该以我们国家自己的指南作为基本参照，既然我国指南建议＜130/80mmHg，那么我们就应该按照这个标准对冠心病患者进行血压控制。
但是在冠心病患者血压控制过程中还需注意一个问题：既要积极的控制
单纯从降压幅度来讲，不同种类降压药整体降压幅度相似，无论是ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂，还是利尿剂。但是对于冠心病病人来说，我们选择降压药物还是有次序的，首选β受体阻滞剂，无论血压高或不高都应该使用，除非患者有禁忌症。所以对冠心病患者降压药物首选β受体阻滞剂；第二是ACEI或ARB，这两种药物都能够可靠的控制血压，同时对冠心病患者有充分的证据证明可以改善预后。当然，多数冠心病患者需要联合使用降压药物才能使血压达标，如果β受体阻滞剂，或者ACEI/ARB联合使用之后血压仍不能达标，可以考虑加用其他药物，比如CCB、利尿剂等都可以，只是说选择次序上有所区别。
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