医脉通编译，转载请务必注明出处。
最新Echo-CRT试验亚组分析结果显示，心脏再同步治疗（CRT）无法为心衰及QRS狭窄患者带来获益，而且可能造成潜在损伤。[Eur Heart J 2015 May 25]
原有随机研究对心室不同步且QRS间隔＜130 ms的心衰患者进行分析，新研究评估了QRS在120~130 ms之间与＜120 ms的患者。最新发现显示，不考虑间隔时间，CRT-on组患者结局与CRT-off组相比并没有显著改善。而且，装置相关并发症有增加趋势。
研究概述
Jan Steffel（瑞士苏黎世大学医院心脏中心）表示，原Echo试验纳入了来自115家美国、加拿大、欧洲、澳大利亚及以色列医院的患者。所有受试者QRS持续时间＜130 ms，
Steffel称：“因此现行指南不推荐QRS≤120 ms的患者使用CRT。但我们对QRS持续时间最长者能否从CRT获益并不明确，这个问题非常重要，因为这类患者需要CRT治疗。”所以研究者对QRS持续时间在120~130 ms（n=139，平均年龄61.8岁，79%为男性）与＜120 ms（n=661，平均年龄57.2岁，71%为男性）的受试者进行了分析。他们发现两组CRT-on与CRT-off之间的主要有效终点（全因死亡与首次充血性心力衰竭入院复合终点）均不存在明显差异。
在QRS＜120 ms群体中，CRT-on组与CRT-off组主要安全终点（装置相关并发症）发生率分别为14.1% vs 7.3%；在QRS 120~130 ms群体中，两组患者安全终点发生率分别为12.3% vs 6.8%，但均不具有明显的统计学差异。
局限性
Steffel认为，120~130 ms组中女性患者、非缺血性患者及其他可能获益的患者数量较少，无法进行有效的亚组分析。研究的主要结论是患者无法获益。很遗憾，我们也没有更有效的治疗方法。这些大规模随机试验与荟萃分析的发现可能有助于未来指南明确CRT治疗中最佳QRS临界值。
Fausto J Pinto（里斯本大学医学院）表示，虽然Echo-CRT亚组分析未发现QRS＜130 ms患者CRT获益的证据，但仍据有重要意义。他认为有必要继续进行有关新型评估方法的研究，以改善患者治疗筛选方法，亚组分析有助于明确CRT获益人群，同时提出问题并发现新的机遇。
专题报道>>>2015年欧洲心脏病学会心衰年会（ESC-HF2015）
医脉通编译自：Deborah Brauser. Echo-CRT Subgroups With Heart Failure and Narrow QRS Still Show No Benefit From CRT. Medscape. May 28, 2015
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
