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OPERA HF试验显示，中重度抑郁和心衰这一组合比我们先前所认为的更致命。这项正在进行的试验早期分析结果表明，在出院后1年，那些患有中度到重度抑郁的心衰患者比无抑郁的心衰患者死亡率增加5倍；在控制了人口学因素、健康因素和伴随疾病后，这一风险仍然很高。

研究概要

心衰患者抑郁的比例较一般人群高4-5倍。本次分析共纳入301例心衰患者，其中154例已完成研究。患者年龄超过18岁，平均年龄71岁，70.8%为男性，接受了袢利尿剂治疗，LVEF＜40%，左心房直径＞4cm和/或NT-proBNP＞40pg/mL（窦性心律）或＞1200pg/mL（房颤）；纳入时评估了住院焦虑和抑郁量表（HADS-D）以及Charlson伴随疾病指数（CCI）。

根据HADS-D评分，24例患者为中度到重度抑郁（11-21分），27例患者为轻度抑郁（8-10分），103例无抑郁（＜7分）。在302天的随访中，共有27人死亡（各种原因），三组死亡比例分为50%、22.2%和8.7%。中度到重度抑郁组死亡风险与无抑郁组相比HR为5.1（95% CI 2.4-10.9, P<0.001）。在调整年龄、性别、高血压和连续NT-proBNP水平后，这种差异仍然非常显著（HR 6.5, 95% CI 2.2–19.3; P<0.001）；在加入CCI评分后，HR为6.96（95% CI 2.19–22.15; P<0.01）。有趣的是，HADS-D评分最低的患者死亡风险下降（HR 0.21, 95% CI 0.09–0.46）。

研究者指出，抑郁是一个非常重要的因素，但这项研究才刚刚开始，希望尽快评估所有的300名参与者。因此，上述结果还需要进一步探讨和评价。产生这一结果的部分原因可能是抑郁的患者通常不愿意服药。后续的研究将进一步调查其中的原因以帮助医生进行临床干预。同时，研究者还指出，目前为止我们还没发现抗抑郁药物能够改善心衰患者的预后，尽管服药是安全的而且能够改善抑郁症状。我们需要找到更好的干预措施，包括认知疗法。

专题报道>>>心脏病学会心衰年会（ESC-HF2015）" target="_blank" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 102, 204); text-decoration: none; text-indent: 28px; white-space: normal; font-family: Arial, 宋体, Helvetica, sans_serif; line-height: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);">2015年欧洲心脏病学会心衰年会（ESC-HF2015）

医脉通编译自：Deborah Brauser. OPERA HF: Moderate, Severe Depression May Independently Increase Mortality Risk in Heart-Failure Patients. Heartwire. May 26, 2015.

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