2015年3月14日下午，美国
提高认识，平衡"健康与费用"曲线
Ralph Brindis教授借用现代商业模式中经典的两条曲线，指出现代医学模式同样由两条曲线组成，即人群健康和医疗费用，两条曲线相遇过早或过晚均会导致不良后果。
当前医保和支付系统的改革，更加强调医疗机构和医务人员的责任。政府已由过去单纯地支持良好医疗行为，转变至为良好医疗行为进行支付，最终发展到为高质量医疗行为进行支付。
美国正在施行的可依赖医疗组织（Accountable Care Organization，ACO）和捆绑支付（Bundled Payment）计划，为联邦政府节省了大量医疗花费。此外，政府已经开始执行诸多措施和法律法规，如基于医疗质量的采购计划、阳光法案和公开医疗质量报告等。
然而，真正关键的是提高医生自我认识，让医务工作者更加理解质量和费用的关系，关注有循证医学证据的、可重复的医疗行为措施。
主动出击，迎接"医疗透明化"挑战
Ralph Brindis教授提到，高质量的心血管治疗方法应该充分考虑患者的意愿，遵循临床试验的结果，从而达到改善患者预后的目的。目前，美国已经制定了各种检查和治疗的合理性应用标准（AUC），以加强对医生过度或不合理应用检查和干预措施的监管。其他此类措施还包括：NCDR注册数据、公众健康报告和美国内科医学委员会（ABIM）的维持认证（MOC）体系。此外，美国联邦政府不断开展医院和医生评比，许多州政府公布各地区公众健康报告，一些独立组织、医疗保险机构、消费者网站和其他便捷的传媒报告，均令医疗行为更加透明化。
目前，似乎一系列措施都在"束缚"医生的行为，然而Ralph Brindis教授认为，医生与其"坐以待毙"，不如积极适应这些要求，做到以患者为中心，依从指南和AUC相关标准，从现在开始，关注自己的"数据"。
未来，如何成为一名"有用"的心血管医生，仍然"路漫漫兮"。（郭雪原/文）
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