2006年在巴塞罗那举办的世界心脏病学大会（WCC）上发布的“瑞典冠脉造影和血管成形术登记”数据显示，药物洗脱支架（DES）的支架内血栓形成风险增加，被称为“SCAAR恐慌”，首次为我们敲响了警钟。同是在巴塞罗那，ESC2014年会上发布的SCAAR新数据可能彻底地打消我们对DES的上述顾虑，数据显示，新一代DES并不像它们的“前辈”那样显著增加支架内血栓形成风险。

Christoph Varenhorst博士（瑞典Uppsala临床研究中心）提交的SCAAR研究7年数据，共包括177 448例次支架置入术。该研究主要比较了金属裸支架（BMS）、新一代DES（n-DES）和老一代DES（o-DES）超过1年（最多5年）的支架内血栓发生情况。

o-DES包括：Cypher（Cordis）、Taxus Liberté（Boston Scientific）和Endeavor（Medtronic）；n-DES包括：Endeavor Resolute、Resolute Integrity（Medtronic）、Xience V、Xience Prime / Xpedition（Abbott Laboratories）、Promus、Promus Element / Plus（Boston Scientific）、Nobori（Terumo）、Biomatrix（Biosensors）和Orsiro（Biotronik）。

在这项最新分析中，所有的DES与BMS相比，12个月内支架内血栓形成发生风险显著降低，而12个月后支架内血栓形成发生率升高。但是当研究者把n-DES和o-DES数据单独分析时，结果截然不同。

在1-5年，o-DES与BMS相比支架内血栓的调整后相对风险（RR）为1.81（95%CI 1.44-2.28，p<0.001）；而n-DES的RR值为1.17（95%CI 0.88-1.56）

Varenhorst等人还分析了不同类型药物DES的支架内血栓形成发生率。分析发现，只有雷帕霉素和紫杉醇覆盖的支架（第一代DES使用的药物）与长期支架内血栓形成风险升高有关。本研究没有比较不同的n-DES之间支架内血栓形成的差异；而且不能通过此研究获知支架平台、支架聚合物还是药物本身中的哪个因素与安全性相关。

最重要的发现是，n-DES的1年后支架内血栓形成发生率极低，与BMS相似。新的SCAAR数据也再次证明，第一代DES的远期支架内血栓形成风险较高。值得注意的是，瑞典患者在PCI置入1年后没有接受双联抗血小板药物治疗，这也进一步表明了新一代DES的远期（超过12个月）安全性。

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编译自：Shelley Wood. Newer-Generation DES Match Bare-Metal Stent Safety Beyond One Year: SCAAR. Heartwire. August 30, 2014．