第35届美国心律学会（HRS）科学年会于2014年5月7-10日在旧金山举办。本届会议有许多激动人心的创新，有一些是30年来的重大进展。

以下是本届HRS年会上的四项重要进展：

1. 常规ICD除颤阈值测试，是否有必要？

SIMPLE随机试验纳入2500首次经静脉植入ICD作为一级预防或二级预防的例患者，随机分配到进行围术期DFT检测组（n=1253）和不检测组（n=1247）。研究结果显示，绝大多数植入心律转复除颤器（ICD）的患者进行围术期除颤阈值测试（DFT）没有获益；DFT是安全的，但并不能提高电击传递的效果以及延长生存。在1985年来，我们就开始了DFT；而SIMPLE试验将在很大程度上改变临床实践。尽管DFT没有导致不良事件，但总是存在复苏不成功的可能性。

2. ARREST-AF研究：生活方式改变减少房颤复发

ARREST-AF研究对先前发表在《JAMA》上的一项研究进行了后续的随访，后者是一项关于生活方式改变和房颤（复发）负担的研究。ARREST-AF研究发现，积极生活方式改变者（如减肥）42个月时成功率为87%，生活方式无任何改变者成功率为48%。我们常常担忧患者的房颤会复发，抱怨为什么要重复进行消融术。房颤和消融，正如冠脉疾病和支架；支架并不能阻止动脉粥样硬化斑块的聚集，疾病仍会不断进展；房颤也是如此，如果不给于生活方式改变等干预措施，它还是要复发的。上述研究结果强调了这样一个事实，患者必需积极参与治疗。医生提供最好的消融，患者也要改变他们的生活方式。

3. LEADLESS研究：无线起搏器1年随访结果显示良好前景

LEADLESS研究显示，Nanostim无线起搏器1年随访结果显示其安全性和有效性良好。90天数据显示，置入成功率为97%，94%的患者无并发症。90天和1年时设备工作良好、无额外的并发症，包括设备迁移或异味、室性心律失常、感染、设备故障或早期电池损耗等。LEADLESS置入失败包括心脏穿孔，这在欧洲有相关报道。和任何其他新技术一样，无线起搏器置入也有风险。

虽然这些并发症仍需要进一步研究分析，但该设备总体结果良好，是未来心脏无线设备的希望。随着技术进步，该设备将扩展到更加复杂的心脏起搏器和植入式心脏除颤器。

4.房颤抗凝治疗vs痴呆风险：如何把握治疗强度？

多项研究关注房颤和痴呆（特别是阿尔茨海默病）的关联，其中一项研究探讨了房颤抗凝治疗与痴呆风险的相关性；结果显示，用药过度或不足均可使痴呆风险增加，特别是对于华法林。把握华法林用药剂量似乎是将痴呆风险最小化的关键。

医脉通编译报道

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编译自：Top 4 lessons learned from HRS 2014. Healio. July 11, 2014

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