NSTEMI患者转归与就诊时心电图结果相关
2013-12-04 来源:医脉通
关键词: 心肌梗死 心电图

12月2日在线发表于《美国心脏病学杂志》的一项研究表明,依据就诊时心电图结果不同,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床和血管造影特征、治疗以及院内转归存在显著差异;ST段压低的患者合并症、冠状动脉粥样硬化的负担更大,经调整后的院内死亡率更高。该研究强调了心电图积分对NSTEMI患者危险分层算法的重要性。【Am J Cardiol.2013 Oct 2;[Epub ahead of print]全文下载】

 

研究概述

 

在之前的临床实践中,还没有关于心电图改变对NSTEMI诊治及预后影响的相关研究。本项研究共纳入从2007年1月至2011年9月期间的175556例NSTEMI患者,并依据就诊时心电图结果分组,对患者的临床特点、住院管理和院内转归进行了分析。ST段压低、T波倒置、一过性ST段抬高和无缺血性改变组的病例数分别为40146例(22.9%)、24627例(14%)、5050例(2.9%)和105733例(60.2%)。

 

结果显示:

 

(1)ST段压低组患者年龄最大,且严重心血管危险因素发生率最高。

 

(2)在一过性ST段抬高组中冠脉造影实施率最高,其次是T波倒置组、ST段压低组和无缺血性改变组。

 

(3)血管造影显示,在ST段压低组患者中左主干、左前降支近端和三支冠脉血管病变更为常见,而且接受冠脉旁路移植术的几率更高。

 

(4)相比之下,一过性ST段抬高组患者单支冠状动脉病变及接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的几率最高。

 

(5)ST段压低组患者的未经调整的死亡率最高,其次为无缺血性改变组、一过性ST段抬高组和T波倒置组患者;经GWTG注册项目模型调整后的死亡率:以无缺血性改变组作为对照组,一过性ST段抬高组患者的院内死亡率与之相似(OR:1.15,95%CI:0.97-1.37,p=0.10),ST段压低组患者更高(OR:1.46,95%CI:1.37-1.54,p<0.0001),T波倒置组患者则较低(OR:0.91,95%CI:0.83-0.99,p=0.026)。

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