2011年ACCF/AHA/SCAI 发布的经皮冠状动脉介入治疗指南和2012年ESC更新的ST段抬高急性心肌梗死患者管理指南均对心肌梗死患者直接PCI治疗 做了相应的推荐建议，11月24日，在基层委员会全国巡讲（太原站）会议上，中国人民解放军总医院的陈韵岱教授对STEMI治疗指南进行了详细解读。
中国人民解放军总医院陈韵岱教授
与患者首次医疗接触后立即启动诊断与治疗程序;
在10分钟内尽快完成12导联心电图;
对所有拟诊STEMI的患者启动心电图监测;
对于有进行性心肌缺血体征和症状的患者，即使心电图表现不典型，也应当积极处理;
院前处理STEMI患者必须建立在能够迅速和有效实施再灌注治疗区域网络基础上，尽可能使更多的患者接受直接PCI;
能够实施直接PCI的中心必须提供24小时/7天的服务，尽可能在接到通知后60分钟内开始实施直接PCI;
所有医院和医疗急救系统必须记录和监测时间延误,努力达到并坚守下列质量标准；
首次医疗接触到记录首份心电图的时间≤10 分钟；
首次医疗接触到实施再灌注的时间：溶栓 ≤ 30 分钟，直接PCI ≤90 分钟 (如果症状发作在120分钟之内或直接到能够实施PCI的医院，则 ≤60 分钟)。
2、STEMI急诊PCI方式
直接(primary, direct)PCI：不溶栓直接行PCI
补救(rescue, salvage)PCI：溶栓失败后行PCI
即刻(immediate)PCI：溶栓成功对严重残余狭窄行PCI
延迟(delayed, deferred)PCI：溶栓后1-7天行PCI
3、什么样的患者适合直接PCI？
STEMI患者
缺血性胸痛发作<12h，或>12h但仍有缺血性胸痛
冠脉造影能确定IRA，该血管闭塞或高度狭窄、介入方法能够处理
无抗凝、抗血小板治疗禁忌症
4、直接PCI原则
迅速开通闭塞血管；
避免处理非IRA；
尽可能少预扩张，尽可能少后扩张 ；
尽快稳定血流动力学状态 ；
5、新版ACC/AHA PCI指南的要点
作为整体目标，应当在STEMI发生后12小时内并且在首次医疗接触后90分钟内实施直接PCI；
如果再狭窄风险增高并且患者可以耐受和依从长期双联抗血小板治疗，可以应用DES替代BMS，减少再狭窄的风险。
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