《县域急性ST段抬高型心肌梗死合理用药与综合管理指南》全文已发表在《中国合理用药探索》2025年第9期。

指南目录

1 县域 STEMI 流行病学与现状

2 STEMI 定义与病理生理机制

2.1 定义

2.2 病理生理机制

3 STEMI 临床特征与鉴别诊断

3.1 临床特征

3.1.1 胸痛的症状

3.1.2 体格检查

3.1.3 心电图改变

3.1.4 血清学与影像学检查

3.2 鉴别诊断

4 STEMI 合理用药

4.1 急性期对症治疗

4.1.1 氧气

4.1.2 缓解症状

4.1.3 镇静止痛

4.2 急性期抗凝治疗和抗血小板治疗

4.2.1 抗凝治疗

4.2.2 抗血小板治疗

4.3 再灌注治疗

4.3.1 溶栓的益处、适应症、禁忌症和不良反应

4.3.2 院前溶栓

4.3.3 溶栓药物的种类和使用

4.3.4 溶栓治疗成功的标志及后续处理原则

4.3.5 STEMI 溶栓出血并发症及其处理

4.4 他汀类药物治疗

4.5 其他西药治疗

4.5.1 胆固醇吸收抑制剂

4.5.2 前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9）抑制剂

4.5.3 β受体阻滞剂

4.5.4 钙通道阻滞剂

4.5.5 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

4.5.6 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitor，SGLT2i）

4.5.7 质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）

4.5.8 注射用辅酶Ⅰ

4.6 中医中药治疗

4.6.1 速效救心丸

4.6.2 复方丹参滴丸

4.6.3 通心络胶囊

4.6.4 麝香保心丸

4.6.5 宽胸气雾剂

4.6.6 云南白药胶囊

4.7 合并症治疗

5 STEMI 综合管理

5.1 县域医院建设胸痛中心并积极推动胸痛救治单元和胸痛救治点建设

5.2 生活方式与健康教育

5.3 心脏康复

5.4 随访

6 展望

指南编委会

编写专家组组长（通讯作者） 

霍　勇　北京大学第一医院 

傅向华　河北医科大学第二医院 

李春洁　天津市胸科医院 

编写专家组成员（按姓氏笔画排序） 

于　波　哈尔滨医科大学附属第二医院 

于波涛　康复大学青岛中心医院 

马　翔　新疆医科大学第一附属医院 

马礼坤　中国科学技术大学附属第一医院 

马依彤　新疆医科大学第一附属医院 

王　斌　厦门大学附属心血管病医院 

王　焱　厦门大学附属心血管病医院 

王贤良　天津中医药大学第一附属医院 

王珺楠　吉林大学白求恩第二医院 

车京津　天津医科大学第二医院 

方唯一　上海市胸科医院 

石　蓓　遵义医科大学附属医院 

史晓峰　天津市第一中心医院 

丛洪良　天津市胸科医院 

尼　玛　拉萨市人民医院 

曲新凯　复旦大学附属华东医院 

朱明军　河南中医药大学第一附属医院 

任　洁　西安交通大学第一附属医院 

向定成　中国人民解放军南部战区总医院 

刘　畅　郑州市紧急医疗救援中心 

刘　峰　上海交通大学医学院苏州九龙医院 

刘迎午　天津市第三中心医院 

刘剑雄　成都市第二人民医院 

祁炜罡　上海市浦东新区人民医院 

孙国磊　天津市津南医院 

李　伟　贵州医科大学附属医院 

李　坦　大方县人民医院

李　易　云南省中医医院 

李　保　山西医科大学第二医院 

李　浪　广西医科大学第一附属医院 

李　鹏　青岛大学附属医院 

李海文　山西医科大学第二医院 

杨　平　郑州市第一人民医院 

杨　爽　哈尔滨医科大学附属第二医院 

杨　震　威宁彝族回族苗族自治县人民医院 

杨　巍　哈尔滨医科大学附属第四医院 

杨人强　南昌大学第二附属医院 

杨丽霞　解放军联勤保障部队第九二〇医院 

沙　勇　宁夏医科大学总医院 

沈　密　青海红十字医院 

张　钲　兰州大学第一医院 

张　静　阜外华中心血管病医院 

张　霞　天津市宝坻区中医医院 

张文娟　天津医科大学总医院 

张金霞　中国人民解放军南部战区总医院 

陆士娟　海口市人民医院 

陈凤英　内蒙古医科大学附属医院 

陈国雄　浙江省舟山医院 

罗素新　重庆医科大学附属第一医院 

庞建仿　天津市宁河区医院 

郑绍芬　湖南省人民医院 

赵存瑞　兰州大学第一医院 

赵兴胜　内蒙古自治区人民医院 

侯爱洁　辽宁省人民医院 

袁祖贻　西安交通大学第一附属医院 

贾绍斌　宁夏医科大学总医院 

徐　强　天津中医药大学第二附属医院 

徐亚伟　复旦大学公共卫生临床中心 

高书健　天津市津南医院 

高传玉　阜外华中心血管病医院 

高建凯　郑州人民医院 

陶剑虹　四川省人民医院 

黄　恺　武汉大学人民医院 

黄　康　海口市人民医院 

韩　冰　徐州市中心医院 

潘广杰　郑州大学附属洛阳中心医院 

执笔专家

魏庆民　邢台市人民医院 

游斌权　上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 

张　勇　武汉亚心总医院 

何　萍　天津市胸科医院 

赵　佳　天津市胸科医院 

周　伽　天津市胸科医院 

解　存　天津市胸科医院 

赵子轩　邢台市人民医院 

樊延明　邢台市人民医院 

张友良　邢台市人民医院 

李耀双　天津市胸科医院