2026年6月12日下午，在沈阳召开的2026东北心血管病大会（NCC）期间，心血管领域四部重磅专家共识——《冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识》、《智能可穿戴设备在心血管领域应用的专家建议》、《QT间期延长的监测与风险评估专家共识》以及《介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识》发布专场成功举办。
解放军北部战区总医院
会议由付晓霞编审、于雪教授、李毅教授、范姝婕编辑担任主持。
韩雅玲院士致辞。
韩雅玲院士指出，近年来我国
本次四部共识的发布，正是为了在技术进步与临床安全之间架设桥梁，在创新探索与规范实践之间寻求平衡。希望这些共识能够真正走进临床、服务患者，共同推动我国心血管疾病防治事业高质量发展。
刘斌教授对《冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识》进行了解读。
该共识系统阐述了
共识强调，造影指导药物涂层球囊存在明显局限性，二维影像无法准确评估病变，而腔内影像学可穿透血管外膜，根据中膜、外膜选择器械尺寸。针对预处理策略，共识根据斑块性质（软质、纤维化、钙化）推荐不同器械组合，并明确非血流限制性夹层且光学相干断层成像显示中膜或内膜夹层时，药物涂层球囊可取得理想远期疗效；但出现较大壁内血肿或血流限制性夹层时，需行补救性支架置入。
刘斌教授结合4个典型病例，展示了光学相干断层成像/血管内超声在血管直径测量、夹层分型评估、支架内再狭窄机制识别及分叉病变优化中的具体应用，并特别提醒光学相干断层成像不推荐用于左主干开口和右冠状动脉开口病变，血管内超声更适合弥漫迂曲病变评估。
张萍教授对《智能可穿戴设备在心血管领域应用的专家建议》和《QT间期延长的监测与风险评估专家共识》两部共识进行了解读。
关于智能可穿戴设备共识，张萍教授介绍，该建议是国内首部针对智能可穿戴设备在心血管领域应用的指导性文件。建议将设备分为智能手表/腕带/戒指、智能贴片、智能服装三大类，明确了心血管相关生理参数的监测规范：光电容积
建议采用四级推荐体系，强烈推荐年龄≥75岁或卒中风险评估高危者使用智能可穿戴设备筛查心房颤动；推荐急性心血管事件后患者使用贴附式心电贴片监测
关于QT间期延长共识，张萍教授指出，该共识建立了来自中国人群的QTc间期延长判断标准：儿童≥460 ms、成年男性≥470 ms、女性≥480 ms定义为延长，≥500 ms则与室性心律失常风险明确相关。测量方面强调“最长导联原则”，推荐胸前导联，需鉴别T波双峰与T-U波重叠，采用切线法或阈值法确定T波终点，并根据心率选择相应公式校正，QRS波群增宽时采用专用公式。对于临界值患者，需结合家族史、
曾和松教授对《介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识》进行了解读。
介入相关主动脉损伤虽发生率不高（0.02%~0.15%），但死亡率可达19%~50%，必须提高介入医师的主动脉安全意识。共识详细梳理了5类介入手术导致的主动脉损伤：冠状动脉介入治疗、经导管主动脉瓣置换术、射频消融术、主动脉腔内介入治疗及其他操作。处理策略分为3类：外科手术治疗适用于血流动力学不稳定、活动性出血、解剖条件不适合腔内修复者；腔内介入治疗（覆膜支架、栓塞）适用于局限性穿孔、降主动脉/腹主动脉损伤、假性
曾和松教授特别指出，2024年欧洲
在媒体提问环节，来自医脉通等多家媒体的记者围绕四部共识的临床热点问题进行了提问。
1.共识提到药物涂层球囊治疗后如果出现非血流限制性夹层反而可能预示更好的远期疗效，这和过去大家对支架术后夹层的认知反差很大，临床怎么把握“不用放支架”的边界？有没有可量化的判断标准？比如夹层长度、深度到什么程度就必须放支架，不用再观察？
刘斌教授回答：目前认为，药物涂层球囊术后即刻病变处残余狭窄程度低、无严重夹层以及冠状动脉血流良好，是确保药物涂层球囊安全性和近远期疗效的核心要素。其中，夹层严重程度的准确判断是影响药物涂层球囊临床应用的关键因素。然而，目前应用的依据是造影评估和依据腔内影像评估支架术后边缘夹层的方法，均无法很好地适用于药物涂层球囊。
本共识基于现有循证证据及我国专家临床经验，建议在病变预处理后采用腔内影像学评估冠状动脉夹层，对于浅表夹层、累及中膜但未限制血流的冠状动脉夹层，均可采用药物涂层球囊治疗，若预处理后出现血肿或药物涂层球囊治疗后出现血肿则建议支架置入。同时也提出不要过分恐惧非血流限制性的中膜夹层。2024年在EuroIntervention杂志发表的2篇文章显示：光学相干断层成像显示药物涂层球囊后无中膜夹层与靶病变失败独立相关。药物涂层球囊后角度>90°的中膜夹层是晚期管腔扩大的独立预测因素。2021年发表在Catheter Cardiovasc Interv杂志的文章也显示，药物涂层球囊术后的中膜夹层是随访时晚期管腔扩大的阳性预测因素。上述研究提示非血流限制的中膜夹层有利于预后，可预示该靶病变可获得理想的远期疗效，其可能的机制为形成中膜夹层有利于抗增殖药物的吸收。
此外，若药物涂层球囊扩张后造影评估结果不满意，如出现非血流限制性夹层或疑有壁内血肿，或靶血管为供血面积较大的重要血管时，建议观察5~15 min后再次行腔内影像学评估，并依据评估结果决定最终处理策略，必要时可联合功能学检查。若经上述评估仍无法准确预判血管闭塞风险，或靶病变供血区域较大时，建议置入支架以确保患者安全。
2.现在智能手表测心房颤动、测血氧的宣传很多，普通用户很容易把设备的提示当成诊断结果。这份建议明确不推荐用可穿戴设备直接诊断疾病，那么普通用户拿到异常提示的时候，第一步该做什么？需要复测几次，多久内必须去医院？
张萍教授回答：普通用户在收到可穿戴设备的异常提示后，应首先进行复测确认；若多次测量仍显示异常，则应及时就医。对于心房颤动筛查，设备提示异常后须通过医疗级心电图进行确诊。对于血压异常，建议用户前往医疗机构使用标准袖带式血压计复测，同时应指导用户掌握正确的血压测量方法，并可配备医用级便携式电子血压计作为辅助验证手段，以减少不必要的就医。共识明确指出，不推荐使用可穿戴设备直接诊断疾病，其定位为辅助筛查工具，而非替代专业诊断。
3.共识提到10%～15%的健康人和隐匿性长QT综合征患者的QTc值重叠，很多人体检发现QTc值稍微高一点就很恐慌。这种情况需要做基因检测吗？还是说要结合家族史、晕厥史来看？什么样的QTc值才真正需要警惕并启动排查？
张萍教授回答：不一定需要做基因检测。共识里非常明确地提到了哪些属于危险性的心律失常，儿童QTc≥460 ms、成年男性QTc≥470 ms、女性QTc≥480 ms时，需要到医院去做评估，特别是当患者自身有不明原因的晕厥病史，或者家族中有猝死病史时，强烈建议需要到医院进行家系调查，根据家系调查分析其危险因素，然后再决定是否需要进行基因检测。QTc≥500 ms则与室性心律失常风险明确相关，必须警惕。
4.很多基层医院遇到介入相关主动脉损伤时第一反应是转院，共识里提到的“保守治疗、腔内修复、外科手术”三类方案，有没有给基层医生简单的判断标准，比如出现哪几种情况必须立刻转院，哪几种情况可以在本院先稳定生命体征？
曾和松教授回答：基层医院发生介入相关主动脉损伤时面临的挑战更大，需要高度重视主动脉相关的安全性问题，基层医疗机构通常没有设置心外科，也可能没有常规设置血管外科，发生介入相关的主动脉损伤后，多学科团队协同救治的能力较弱，相关耗材的配备也可能不充分。因此，需要与上级医院或区域协同救治中心联系，协调院际间的转诊工作，在新发布的共识中，明确提出介入相关主动脉损伤不建议首选药物保守治疗，只有在部分低风险、稳定性损伤且损伤无进展征象时才可考虑保守治疗，在药物保守治疗期间要对患者进行严密监测，控制好危险因素并与心外科或血管外科保持联系，以备患者病情变化可及时转换治疗策略。基层医院手术中出现以下情况应及时终止保守治疗，立即转上级医院继续治疗：血流动力学不稳定（低血压、休克）；新发或加重的疼痛；影像学随访提示主动脉直径快速增大；器官缺血（如截瘫、肠缺血、肾功能恶化）；血肿/夹层向升主动脉扩展，进展为Stanford A型；出现假性动脉瘤破裂征象（如突发剧烈疼痛、低血容量休克）。另外，发生介入相关主动脉损伤后，基层医疗机构通过评估后认为患者的主动脉并发症风险超过了基层医疗机构自身的救治能力，也应及时转诊上级医院。
四部共识全文已在《中华心血管病杂志》发表，后续也会启动巡讲计划，期待与各位同道携手，让共识真正走进临床、惠及患者。
部分专家合影。
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