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为期5天的2020美国心脏协会科学年会（AHA 2020）将于11月14-18日在线上举行。美国心脏协会年会是全球范围内最有影响力的医学组织之一，以下是本次会议中几项研究的简介。
1.非ST段抬高型心梗患者应何时进行血运重建？早期还是延迟？
这项荟萃分析的数据来自PubMed、EMBASE和Cochrane数据库，纳入13项NSTEMI患者行早期/晚期血运重建的试验。主要终点是全因死亡率，次要终点是再梗死和顽固性心绞痛。
结果显示，早期血运重建和晚期血运重建在死亡率（5.7% vs 6.6%; RR 0.90; 95% CI 0.78-1.04; p = 0.83）和再梗死率（6.7% vs. 7.7%; RR 0.83; 95% CI 0.10-6.71; p = <0.001）方面均无差异。早期血运重建与难治性缺血的减少有关（4.8% vs 7.4%; RR 0.64; 95% CI 0.44-0.94; p=0.002）。
2.所有缺血性心脏病患者在植入ICD后病情均有改善
数据来自比利时卫生局的QERMID-ICD注册中心，应用了MADIT风险评分（Goldenberg等人，JACC 2008）（报告肾竭而不是BUN> 26mg ％）和AAACC风险评分（Nevzorov等人，JCE 2018）的修订版。在6320名缺血性心脏病患者中，1年死亡率为5.7%，这些患者年龄明显更大（70.9岁vs 65.9岁），射血分数水平更差（28.7岁vs 31.5%），患有不同合并症。在Cox模型中，年龄、较差的射血分数水平、二级预防、VVI/DDD装置、房颤、COPD、神经系统病史和肾功能衰竭是1年死亡率的独立预测因子（下表）。
这项试验的结果表明：尽管基线特征存在显著差异，但由于阳性预测值较低（15.5% vs 17.4%），不适合植入ICD的患者其1年死亡风险只能略有改善。
3.他汀还能治疗牛皮癣？
牛皮癣（PsO）是一种慢性皮肤病，与心血管风险增加相关。试验评估了他汀类药物对PsO心血管风险（通过循环和血管内皮生物标志物评估）的影响。共纳入45名牛皮癣患者，平均年龄在45±14岁，49%为男性，全身牛皮癣皮肤占比8±14%，Framingham风险评分为6±7%。分为靶向蛋白质组（n=88）和年龄性别匹配对照组（n=18）；PsO组进一步分为
试验结果显示，相比对照组，PsO组的IL-6（r=0.68, p<0.001）和hs-CRP（r=0.80, p<0.001）炎症信号上调，均与PsO严重程度相关。PsO组的平均血管内皮炎症水平也比对照组高3倍（p=0.02），且与PASI（r=0.40, p=0.01）和LDL-C（r=0.29, p=0.05）相关。在接受他汀类治疗两周的PsO患者中，LDL-C较未治疗组降低了约50%（分别为60 mg/dL vs 111 mg/dL，p<0.001）；他汀类药物组的血管内皮炎症比未治疗组低60%（p=0.02）。血管内皮炎症的变化与LDL-C的变化相关（r=0.53, p<0.05）。
4. 糖尿病合并心衰患者的基因表达早已改变？
终末期心衰患者的心肌糖代谢发生改变，而SGLTi等糖尿病的新药物可以改善心衰结局。这项试验的目的是确定心衰患者与糖尿病相关的转录变化。试验比较了16名糖尿病心衰患者、10名非糖尿病心衰患者和3名非心衰患者在左心室辅助装置（LVAD）植入后的转录情况。
研究结果显示：心衰患者的心肌收缩肌和离子通道蛋白表达明显低于对照组。与没有合并糖尿病的心衰患者相比，合并糖尿病的心衰患者趋化因子配体4（CCL4）、趋化因子配体2（CCL2）和1型胶原α1（COL1A1）的表达增加。心衰患者和对照组的Log差异倍数的IPA分析显示，甲基化基因DNMT3A和B均被激活，心肌坏死和心肌细胞死亡评分为2.0 Z。糖尿病合并心衰患者CCL4和CCL2的上调可能会通过炎症途径增加心脏疾病的风险，胶原蛋白表达升高可能促进心肌纤维化。
专题报道>>>2020美国心脏协会科学年会（AHA 2020）
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