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4月8日，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）共同发表声明，探讨了羟氯喹和阿奇霉素等新冠肺炎（COVID-19）治疗药物与QT间期以及恶性心律失常的相关性，并提出了相应的建议。

1. 羟氯喹和阿奇霉素是已知有引起尖端扭转型室速（TdP）风险的药物，已被列入crediblemeds.org网站。它们可以通过IKr阻滞以外的机制引发心律失常，增加猝死风险。评估两种药物联合治疗安全性的数据非常有限。

2. FDA不良事件报告系统列出了458例心脏骤停，怀疑与氯喹、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和阿奇霉素相关。

3. 可考虑采取以下措施，以降低TdP和死亡风险：

o 对于基线QT延长（特别是QTc≥500毫秒）或已知有先天性长QT综合征的患者，应停用药物。

o 监测心律和QT间期，如果QTc超过500毫秒则停药。

o 纠正低钾血症和低镁血症。

o 避免同时使用延长QTc的药物。

拓展阅读：洪葵教授：这些药物可能引发恶性心律失常，临床应用需谨慎！

文献索引：Roden DM, Harrington RA, Poppas A, Russo AM. Considerations for Drug Interactions on QTc in Exploratory COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) Treatment. Circulation 2020; Apr 8: [Epub ahead of print].

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