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11月11日，在AHA2018年会上公布了EARLY研究的最新结果，对于无预处理的中高危NSTE-ACS患者，极早期侵入性策略可降低心血管死亡和缺血事件复发风险。

研究设计

EARLY研究是一项前瞻性、多中心、随机试验，纳入了709例未经P2Y12受体抑制剂预处理的中危或高危NSTE-ACS患者，随机分为两组：极早期干预组和延迟干预组，分别在随机化后2小时内或12～72小时接受冠脉造影（CAG），根据造影结果给予PCI、CABG或药物治疗。

图1 研究设计

主要终点为30天时心血管死亡和复发性缺血事件的复合终点，后者包括缺血症状、室性心律失常、急性肺水肿、心源性休克。

研究结果

结果显示，极早期干预组和延迟干预组的主要终点发生率分别为4.4%和21.3%（<0.001）；两组心血管死亡发生率分别为0.6%和1.1%（P=0.69），复发缺血事件分别为4.1%和20.7%（P< 0.001）。

图2 主要终点

表1 次要终点

在所有亚组中，早期侵入性策略也显现了一致的益处，包括GRACE风险评分非常高（>140）的患者。

该研究首次探讨了无预处理的中高危NSTE-ACS患者侵入策略的最佳时机。结果显示，极早期策略可以带来复发性缺血事件和紧急血运重建的明显获益。

专题链接：2018年美国心脏协会年会（AHA2018）

参考资料：Lemesle G, Laine M, Pankert M, et al. Optimal timing of intervention in non-ST-segment elevation coronary syndromes without pretreatment with P2Y12-ADP receptor antagonists: the EARLY randomized trial. Presented at: AHA 2018. November 11, 2018.