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非心脏手术患者围术期应用β受体阻滞剂仍然存在争议。当地时间3月12日，在ACC2018年会上，来自加拿大McMaster大学的P.J. Devereaux教授公布了POISE研究1年随访结果。与安慰剂相比，围术期接受美托洛尔治疗的患者1年时心梗风险降低，但死亡及卒中风险升高。

研究概要

POISE研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，在23个国家纳入8351例患者。入选标准包括：年龄>45岁，患有动脉粥样硬化疾病或存在风险，拟接受非心脏手术（如血管手术、腹膜内手术、骨科手术等）。

将患者随机分配到美托洛尔组或安慰剂组。前者在手术前2～4 h开始用药并持续至术后30天。主要终点为心血管死亡、非致死性心梗或非致死性心脏骤停的复合终点。

1年时，美托洛尔组和安慰剂组患者心梗发生率分别为5%和6.2%（P=0.008），全因死亡率分别为9.8%和8.5%（P=0.036），卒中发生率分别为2%和1.4%（P=0.014）。

表1 研究终点数据

图1 1年时心梗发生率

图2 1年时全因死亡率

图1 1年时卒中发生率

数据表明，一些患者在围术期使用β受体阻滞剂，会增加卒中甚至死亡风险，这可能与其导致的过低血压相关。该研究结果不支持心血管高危患者非心脏手术围术期常规使用β受体阻滞剂。

专题报道>>>2018年美国心脏病学会年会（ACC2018）

参考资料：PJ Devereaux. 1-Year outcomes of perioperative beta-blockade in patients undergoing noncardiac surgery. ACC2018. 2018-3-12.