18岁女孩，既往体健，突发意识丧失后被送入医院。发病前和家人有过争执，随后离家出走。心率95次/分，呼吸8次/分，血压70/30mmHg。心音正常，查体时未发现心脏杂音。心电图如下：

这张心电图中可见多个低体温的特征表现。典型心电图表现是Osborn波，又称J波——是QRS波群中R波下降支的锯齿状顿挫。J波也可见于其他情况，特别是高钙血症伴短QT间期。

注意，心电图中还可见颤抖造成的伪差。低温的心电图表现还包括：心动过缓、心脏阻滞、ST-T异常和低电压。

另一名患者，喝醉在冰天雪地中，下面是心电图。心电图看起来像前壁心肌梗死和完全性心脏阻滞（II导联的P波，提示房室分离），但该患者没有心梗，只是低温造成的表现，患者体温缓慢上升后心电图恢复正常。

知识链接：低体温时的心电图改变

低体温时所有心脏组织的冲动传导变慢，在心电图上表现为所有间期延长，包括RR、PR、QRS和QT；还有J点抬高（只有当ST段不变时），产生特征性J波或Osborn波，提示膜复极化最早期波形失真。Osborn波的高度与低体温症的程度大致成比例。这些表现在胸导联V2-V5中最突出。心电图上还可见由于细微迅速肌肉震颤所引起的基线振动，往往被误认为是电干扰或是病人的主动动作所引起。

医脉通编译自：Steven Lome. Beware the Frozen Heart - ECG Case #4. Healio. April 11, 2015

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