作者：John Mandrola, MD 美国心脏电生理学家
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Nassir Marrouche教授（盐城市美国犹他州立大学）组织的西方房颤（AF）研讨会是全球房颤专家的最大集会之一。作为参会的教职工之一，笔者感到非常荣幸。以下内容是笔者回忆的2017年第十届西方房颤研讨会上十大亮点。
一、房颤“大主题”
1.来自弗吉尼亚大学的John DiMarco教授预测道，房颤消融的有效性将达到上限，房颤防治下一个大方向在于预防。
这令笔者想起了公共卫生的重要性。房颤预防措施通常会产生意外的效果，比如使用更少的药物达到更好的血压和血脂水平，降低血小板反应性和炎症标志物的水平。
2.澳大利亚阿德莱德大学Prash Sanders教授将房颤治疗的三大支柱变为了四大支柱：卒中预防、心率控制、节律控制和风险因素控制。
笔者认为风险因素控制也包括压力管理。问题在于寻找病因；房颤可能源于某件事，找到它并改正；别再把房颤当做是疾病，它可能是心房受胁迫的结果。
二、房颤标测问题
3.来自马斯特里赫特大学的Ulrich Schotten表示，有证据提示电描记图相位分析能够识别非旋转波阵面的阻滞线。
这是个爆炸性消息，因为对滤波信号的相位分析是现代转子标测系统的秘密武器。此外，Schotten教授是该领域最权威的的学者。
4.在一项生物医学工程研究中，Olaf Doessel（卡尔斯鲁厄技术研究所）拆除了现有的标测系统，因为他认为它们产生电描记图的方式存在重大缺陷。他不推荐在房颤期间进行标测。
三、房颤与卒中
5.来自
你不能听Kamel教授解释卒中与左心房健康的关系，也不必担心房颤消融。消融后的医源性疤痕和心房收缩性受损真的有益于患者吗？越来越多的数据提示单纯的房颤发作不能很好的预测未来的卒中事件。
6.很多报告者称，CHA2DS2-VASc评分对房颤患者卒中的预测效果几乎无异于抛硬币。然而，该评分在无房颤患者中的预测性较好。
早期的生物标志物研究显示，人们能够更好的预测卒中事件。随着大数据的出现，我们对卒中的预防也有改善。
7.斯坦福大学的Mintu Turakhia表示，长期卒中预测并不是评估卒中风险的正确方式，因为房颤是种可修饰的风险因素。他建议对短期内的卒中风险进行预测，比如未来1年的风险。
这种观点非常重要，因为如果房颤患者减重、使用持续正压通气（CPAP），则可能不再有高血压和糖尿病，因此卒中风险也会降低。基线时卒中风险较低会减少抗凝治疗的获益。
四、亚临床房颤
8.来自新泽西山谷医疗集团的Suneet Mittal教授表示，ASSERT试验中的所有卒中都发生于亚临床房颤持续24小时以上的患者。
这是个大新闻。支持房颤抗凝的数据都来自于临床房颤患者，这里所说的房颤是指12导联心电图记录到症状性房颤。了解如何处理短期的无症状性房颤是至关重要的。这可能不同于症状性房颤，需要考虑治疗的异质性。
笔者所担心的是短期房颤患者的治疗不足或过度治疗。如果Mittal教授的数据得以公布和证实，长时间房颤患者的抗凝可能受到争议。
五、房颤消融
9.消融成功是指消融后12个月内不再发作≥30秒的症状性或无症状房颤、房性心动过速或房扑。
很多报告者支持摆脱这种30秒规则，他们建议采用更现实的目标来改善房颤负担和症状。笔者并没有做过充分的消融后生活质量调查。每次手术的成本约为一万美元，而且可能出现后续的并发症，消融的确是一种积极的对症治疗方式。如果你相信消融的唯一目的是缓解症状，请记住我们从未进行过假手术对照研究。很多学者希望消融的获益不止于症状缓解。
六、NOAC/DOAC药物
10.在深入研究新型/直接口服抗凝药（NOAC/DOAC）的过程中，药理学家Paul Dobesh发现，试验设计的差异性导致我们无法分辨哪种非
医脉通编译自：10 Highlights from the 10th Annual Western AF Symposium. Medscape. March 06, 2017
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