在2016NLA年会上，Christie M. Ballantyne教授（贝勒医学院）指出，尽管多项研究表明Lp（a）与心血管疾病（CVD）风险升高相关，但目前尚未证实降低Lp（a）水平可降低CVD风险。

Ballantyne教授对一些研究及结果进行了梳理，以期从中获取关于Lp（a）和CVD风险关联的线索。

在他汀类药物基础上加用烟酸和胆固醇酯转移蛋白抑制剂（CETP）等药物来降低Lp（a）水平并没有改善患者的预后。目前，临床医生尚不清楚如何更好地干预高Lp（a）水平的患者。有研究正在利用PCSK9抑制剂和一种新型反义药物来干预Lp（a），评估CVD风险变化情况。

研究表明，高Lp（a）水平与CVD风险升高相关，即使在他汀治疗后。他汀可以升高Lp（a）水平，依折麦布也是如此。

JUPITER试验结果显示，无论Lp（a）水平如何，瑞舒伐他汀可减少白人参与者的CVD事件；该试验中，Lp（a）水平较高者（高于中位水平）的剩余CVD风险更高。

AIM-HIGH试验显示，在他汀的基础上加用烟酸可使Lp（a）降低21%，但对心血管事件无影响。但是，后续分析表明在LDL较低（54 mg/dL）的人群中Lp（a）是CVD事件的预测因子。

FATS研究中，Lp（a）与他汀治疗后的动脉粥样硬化的进展不相关。SATURN试验的IVUS分析结果将在2016ESC年会上公布，可能会提供新的见解。

一种新型反义药物（IONIS-APO(a)-LRX, Ionis Pharmaceuticals）可以通过在特定的信使RNA位点攻击Apo（a）来降低Lp（a）水平。在1期研究中，该药可以成功地降低Lp（a），降幅超过80%。这或许可以验证通过降低Lp（a）水平来减少心血管事件的假设。

正在进行的PCSK9抑制剂预后试验纳入了高危患者，其中有些患者的Lp（a）水平较高，他们可能从治疗中获益。

专题报道>>>2016美国国家脂质协会科学年会（NLA2016）

医脉通编译自：Lp(a) confers increased CVD risk, but treatment options unclear. healio. May 20, 2016

参考资料：Ballantyne CM. Drugs in Development to Treat Lp(a): Risk Reduction vs. Lowering a Number – What Can We Expect? Presented at: National Lipid Association Scientific Sessions; May 19-22, 2016; New Orleans.