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近日，来自美国心脏学会的Barbara S. Wiggins在美国脂质学会科学会议上表示，很多心血管药物能够与他汀发生相互作用，因此医生必须理解这些作用的强度，以确保它们对患者无害。部分需要高强度他汀治疗的患者可能不适合这种治疗，因为临床实践证实某些药物联用时的效果并不理想。

Wiggins是来自南卡罗莱纳医科大学的临床专家，也是该校药学院的副教授。他讨论了他汀与其他心血管药物相互作用的程度，轻微相互作用是指药时曲线下面积（AUC）1.2~2，中度作用是指AUC 2~4.9，严重作用是指AUC≥5。

Wiggins表示，即便是中度作用，也需要引起医生的警惕。药物的相互作用会有多严重？联用这些药物的适应症是什么？医生是否应该改变用药或剂量？一旦发生严重相互作用，就意味着患者风险进一步增加，这种情况下的药物联用可能毫无价值。

众所周知，贝特类药物能够与他汀发生相互作用，这可能是因为贝特类药物（例如吉非罗齐）可以抑制醛糖酸化反应（在该过程中他汀[阿托伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀与辛伐他汀]会消除其活性羟基酸代谢物）。他表示，非诺贝特则没有这一问题。

与他汀一样，烟酸也能引起不良骨骼肌反应，因此对已用他汀者的给药剂量不应≥1g（缓释制剂可≥2g）。

证据显示，钙通道阻滞剂（例如氨氯地平、地尔硫卓与维拉帕米）联用洛伐他汀或辛伐他汀时能够使AUC增加1.76~3.7倍。

雷诺嗪能够与辛伐他汀发生轻微的相互作用，而替格瑞洛则能与阿托伐他汀、洛伐他汀及辛伐他汀发生中度相互作用。

环孢霉素、依维莫司、西罗莫司与他克莫司等免疫抑制药物会使不同他汀药物的AUC增加2~15倍；目前关于他汀与新型心衰药物（伊伐布雷定与sacubitril/valsartan）相互作用的证据很少。

她表示，他们努力为患者提供最好的服务，让他们接受最佳的药物治疗。如果患者存在较高的心血管病风险，医生就想予以高强度的他汀治疗。不幸的是，耐受性及治疗成本等问题常会影响决策。

专题报道>>>2016美国国家脂质协会科学年会（NLA2016）

医脉通编译自：Statins often negatively interact with other CV drugs. Healio. May 21, 2016

参考文献：Wiggins BS. Evaluating the Landscape of Statin Drug Interactions with Select Cardiovascular Medications: What You Need to Know. Presented at: National Lipid Association Scientific Sessions; May 19-22, 2016; New Orleans.