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[幻灯片1]

2016ACC年会已于4月2日至4日在“风城”芝加哥成功举办。会上精选了2400余项原创研究报告，其中包括HOPE-3、GAUSS-3、FIRE and ICE等20余项“late-breaking clinical trials”。

[幻灯片2]

HOPE-3：他汀用于CVD中危人群的一级预防——减少心血管事件

HOPE-3随机试验纳入约13,000名无心血管疾病（CVD）的参与者，结果显示，对于CVD中危人群，单纯降胆固醇治疗及降胆固醇+降压联合治疗可预防心血管事件；但单纯降压治疗未能降低心血管事件，除非是在基线血压很高的情况。>>>研究详情

[幻灯片3]

GAUSS-3：Evolocumab降低他汀不耐受患者的LDL-C水平

GAUSS-3试验结果显示，对于因肌肉症状不能耐受他汀类药物的患者，PCSK9抑制剂Evolocumab降低LDL-C水平的效果优于依折麦布。>>>研究详情

[幻灯片4]

术后房颤治疗：心率控制vs.节律控制

一项随机试验评估了500余名CABG或外科瓣膜术后房颤患者接受心率控制（β受体阻滞剂、钙拮抗剂和/或地高辛）或节律控制治疗（胺碘酮和/或直流电心脏电复律）治疗的效果。结果显示，心率控制与节律控制对心脏外科手术后房颤的治疗效果几乎相似。>>>研究详情

[幻灯片5]

中度缺血性二尖瓣反流：CABG+二尖瓣修复术vs.单纯CABG

一项研究（n= 301）的延长随访结果显示，对于符合手术适应证的中度缺血性二尖瓣反流患者，在CABG时进行二尖瓣修复术与单纯CABG相比未能改善2年时的生存率、心脏结构或功能，也没有改善生活质量评分。Robert E Michler（Albert Einstein医学院，Montefiore医疗中心）报告，两组患者2年时的主要终点（左室收缩末期容积指数变化，反映心室重构逆转）和次要终点（包括死亡率、主要不良心脏事件和住院）均无显著差异。研究者指出，上述结果需要更细致的解析，在临床决策时应该坚持个体化。

[幻灯片6]

低风险胸痛的共同决策：安全，更少的检查

研究显示，一种共享决策工具能够帮助急诊室就诊的低分险胸痛患者更好地了解他们的健康状况和选择项，减少负荷检查和成像，从而降低成本，同时又不增加风险。这一由梅奥诊所开发的工具为单页纸，包括四个部分，采用图文生动形象地告诉患者如何排除心梗、解释负荷检查和冠脉CTA、提供个人风险评估，并对随后的检查进行了详细的说明。>>>研究详情

[幻灯片7]

FIRE and ICE：阵发性房颤消融的“冰与火”之争

FIRE and ICE多中心随机试验将762名症状性阵发性房颤患者随机分配到导管射频消融组（+三维电解剖标测，n= 384）和冰冻球囊消融组（+膈神经起搏，n= 378）接受肺静脉隔离消融。结果显示，在阵发性房颤治疗中，冰冻球囊消融的疗效和安全性与导管射频消融相当；冰冻球囊消融组和导管射频消融组的主要疗效终点（消融到首次房颤复发＞30秒、房扑或房性心动过速发作、使用抗心律失常药物或再次消融的时间）发生率分别为34.6%和35.9%。主要研究者Karl-Heinz Kuck（德国汉堡）指出，这一结果让更多的患者能够接受导管消融治疗；与相对复杂的RFC消融相比，冰冻球囊消融显得更加简单、设备更容易操作。Kuck表示，这一试验结果可能被写入新的指南。>>>研究详情

[幻灯片8]

干细胞疗法可改善心衰患者的临床预后

ixCELL-DCM试验的2b阶段结果显示，缺血性心衰患者接受心内膜注射Ixmyelocel-T细胞与安慰剂相比可显著减少心脏事件的发生，但未改善次要终点（LVEF或左室容积）。1年时，与安慰剂组相比，干细胞组患者的全因死亡、心血管相关住院、计划外的诊断就诊（治疗急性失代偿性心衰）发生率降低了37%。对于最佳药物和器械治疗效果不佳的NYHA 3/4级患者，Ixmyelocel-T提供了一个有吸引力的选择。>>>研究详情

[幻灯片9]

极高的LDL水平很少由FH基因变异引起

一项研究显示，仅有小部分LDL-C水平极高患者携带能够引起家族性高胆固醇血症（FH）的基因。然而，对于任意两个LDL水平相同的个体而言，携带基因突变者的冠心病风险会明显增加。麻省总医院的Amit V Khera等对26000余例LDL-C≥190 mg/dL个体的基因测序数据显示，仅1.7%受试者携带已知的FH突变，但携带者的冠心病风险显著升高，即便受试者的LDL正常（＜130mg/dL或130~160mg/dL）。>>>研究详情

[幻灯片10]

RxEACH：针对性的药剂师干预有助于降低患者的心脏风险

RxEACH研究是一项基于社区的药剂师干预研究，对700名高危患者的预后进行了分析；患者至少有1项未控制的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟，随机分配到常规药师干预组或针对性的药剂师干预组（降低心血管疾病风险，药剂师可以开处方、调整药物剂量及种类）。结果显示，针对性的药剂师干预组患者的3个月心血管事件风险降低了21%。

[幻灯片11]

临终患者常常意识不到ICD的问题

荷兰莱顿大学医学中心的Dilek Yilmaz等对328名植入ICD的患者进行了观察，发现许多患者并不知道在临终时ICD装置常常会出现问题，27%的患者不知道ICD可能会停止工作，36%的患者不清楚临终时ICD可能会发生电击异常，50%的患者没有考虑过临终时ICD治疗的问题，只有12%的患者与其照顾者讨论过这些问题。

专题报道>>>2016年美国心脏病学会年会（ACC2016）

来源：Top News From ACC 2016: Slideshow. Medscape. April 28, 2016