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挑战心电图：74岁患者呼吸急促、脉搏加快（答案公布）读片会投稿 收藏 分享

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挑战心电图：74岁患者呼吸急促、脉搏加快（答案公布）

74岁男性，患有严重慢阻肺（COPD）及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），因严重呼吸急促至急诊室就诊。曾有COPD恶化接受抗生素和类固醇治疗。患者脉搏不规则，行心电图检查。你的诊断是什么？

您的诊断是什么?

房颤
房扑伴易变性阻滞
多病灶的房性心动过速
窦性心动过速伴房性期前收缩
室性心动过速

发布评论

: jdxcty 2017-01-06 11:13; 回复 wx4380：你小子真他妈是个人才，复制答案在那装逼; 回复（0）（0）; 2 5 10 20; wx4380说：“

这个人慢阻肺，引起的血液循环不好，血氧含量低。心肌缺血缺氧，心脏代埫性加大做工。引起的心律不齐，房顫，房扑伴易变性阻滞，多病灶的房性心动过速，窦性心动过速伴房性期前收缩。治疗慢阻肺，最有效，最好的办法是按摩加扎针。主要把慢阻肺的问题解决了，其他就好办了。联系电话，15536060255，找王大夫，，

: jiabingsanqian 2016-12-25 20:25; 回复 jiabingsanqian：醉误是肺心病氨茶碱引起房内折返心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20; jiabingsanqian说：“

这个是因为肺心病应用洋地黄中毒引起的多灶房性心动过速

: jiabingsanqian 2016-12-25 02:59; 这个是因为肺心病应用洋地黄中毒引起的多灶房性心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 孙豆小 2016-12-19 08:59; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: sunxikang 2016-12-17 22:08; 和房颤不容易区别; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: duanmotao 2016-12-17 12:15; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wx4380 2016-12-15 19:52; 这个人慢阻肺，引起的血液循环不好，血氧含量低。心肌缺血缺氧，心脏代埫性加大做工。引起的心律不齐，房顫，房扑伴易变性阻滞，多病灶的房性心动过速，窦性心动过速伴房性期前收缩。治疗慢阻肺，最有效，最好的办法是按摩加扎针。主要把慢阻肺的问题解决了，其他就好办了。联系电话，15536060255，找王大夫，，; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 风之门 2016-12-15 19:10 + 2; 答案C，排除法做的; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 2404119 2016-12-15 10:53; B; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huihui998866 2016-12-14 22:31; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2501577 2016-12-14 22:26; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zyx2008211542 2016-12-14 21:27; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 白衣福 2016-12-14 21:26; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 防暑降温 2016-12-14 20:54; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shaling 2016-12-14 16:37; b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: mljzbx 2016-12-14 16:28; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: daiguangx 2016-12-14 16:01; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: monicadmm2008 2016-12-14 13:09; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 残月相忘 2016-12-14 12:39 + 2; c，用排除法，此项最符合图形，; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: sqlzlzy 2016-12-14 09:27; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 动画片 2016-12-14 07:42; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: mealing 2016-12-13 23:21; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 寄傲 2016-12-13 22:39; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: h13597627586 2016-12-13 22:38; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zzqun21 2016-12-13 18:17; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2422179 2016-12-13 15:26; a房颤; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chenjie2016 2016-12-13 14:07; a.房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: luchuanlong 2016-12-13 09:57; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Daomaowu 2016-12-13 08:50; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 1695728490太华 2016-12-12 22:01; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 扁舟在路上 2016-12-12 21:51; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: luojiangxiu 2016-12-12 20:43; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chendie 2016-12-12 20:38; q; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Eve_Xu 2016-12-12 19:35; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 时代庸医 2016-12-12 18:50; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 木林沐 2016-12-12 18:46; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: baiyitianshiwang 2016-12-12 16:38; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Jxgdong 2016-12-12 12:40; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 1412675 2016-12-11 23:07 + 5; C
可见P波及等电位线，基本排除AF、AFL，未见有明确固定PR关系的心动过速，可以排除ST。虽有分支阻滞图形，但心电图又不甚规律，VT可能不大。结合COPD病史，常易合并AT，图中可见多种形态及频率异常起源P波，选择C。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2143808 2016-12-11 22:26; C: 多病灶的房性心动过速
慢阻肺病史，p波可见，多变，心率快，心律不齐，; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 泸医海翔 2016-12-11 22:08; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 多加 2016-12-11 22:01; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: w123q321 2016-12-11 17:27; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 绿衣天使 2016-12-11 15:19; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: caofen0906 2016-12-11 14:26; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xiaomaGE01 2016-12-11 11:07; v1导联可见三种不同形态p波。等位线存在。; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xiaomaGE01 2016-12-11 10:51; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wyp888 2016-12-11 10:07; b; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ysxiemingjun 2016-12-11 06:20; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: atrial 2016-12-10 21:34; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Tsilence 2016-12-10 21:08; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: liukai475542112 2016-12-10 20:42; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 张刘芸香 2016-12-10 15:22; 回复飨悦：谢谢指正。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20; 飨悦说：“

回复张刘芸香：有P波的

: qiaozhenhua 2016-12-10 09:29; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: linzui123456 2016-12-10 09:19; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chjzy 2016-12-09 22:18; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chenjie2016 2016-12-09 21:48; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: heyaxiong 2016-12-09 20:06; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wlj180824 2016-12-09 19:30; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 沧州刀客2014 2016-12-09 13:05; b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: jiaotiliang 2016-12-09 10:33; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 激光大屁股 2016-12-09 10:15; 选c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 寄傲 2016-12-09 07:00; 窦性心动过速伴房性期前收缩; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: cardiok 2016-12-08 20:42; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 谭旭宏 2016-12-08 19:24; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 不冒泡的小小鱼 2016-12-08 16:35; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ztmfly 2016-12-08 15:30; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 不死浪子 2016-12-08 15:25; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhaigong 2016-12-08 12:08; C，但是不能完全除外房颤可能。; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 潇慧 2016-12-08 11:27; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Fengxusongqq 2016-12-08 11:15; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 湘潭李勇 2016-12-07 21:16; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 红豆糕水果 2016-12-07 21:11; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zyjliuli 2016-12-07 19:43; 选C,结合COPD病史，心电图P波形态多变，心率快且不齐。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xjc1226 2016-12-07 14:16; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: April426 2016-12-07 00:31; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shujianhua151 2016-12-06 22:49; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xiwangyujiancai 2016-12-06 20:37; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lyyangjingtao 2016-12-06 19:52; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: pxg1104 2016-12-06 19:44; 对慢性阻塞性肺病来说，多为缺氧引起的紊乱性房性心律失常; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 为你写生 2016-12-06 14:08; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 小子19870519 2016-12-06 14:06; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 吕志医123456 2016-12-06 08:22; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 风大夫 2016-12-06 07:41; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 战无不胜 2016-12-05 21:50; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 点点的雨 2016-12-05 21:01; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: liuling5188 2016-12-05 20:27; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 刘艺伟 2016-12-05 17:46; 多源房速，II导联多种形态p波; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lozhen 2016-12-05 16:54; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lhs10899 2016-12-05 15:31 + 2; c多源房速。但是也不那么典型，我有一个特别明显的多源房性心动过速
但是该图p波形态异常，也可以看做不清楚的房颤波，这个图说房颤也勉强可以，就看临床医生的经验，但是也不影响治疗。
据说如果合并明确房扑这支持多源房速，而之后如果并发明确的房颤表现则不应该是多源房速
据说用西地兰如果有效则是房颤，否则是多源房速，某个资料说房颤对多源房速无效。
我不是循环的，瞎说的，不过前几天真有一个明显的多源房速患者，不知道是自己好的还是推西地兰好的，总之心电图0.2后回复了窦率，在没有出现多源房速。
后来该换间断出现心跳骤停，按压后好转，89岁，签字后自动退院回家。
1周后追问家属，竟然都很好。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: feng1sy 2016-12-05 15:16; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zl385997551 2016-12-05 14:18; C,可见多形态P波，QRS波形态基本正常，整体呈室上性表现; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wtwtwtwt 2016-12-04 22:56; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 黄通健 2016-12-04 21:42; 应该是c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: cdx1998 2016-12-04 21:22; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: my73cn 2016-12-04 20:58; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: jizhenren 2016-12-04 20:54; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shibing 2016-12-04 17:03; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: fdm_ap 2016-12-04 17:00; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2171343 2016-12-04 15:35 + 2; 考虑c，QRS波形一致，无房颤波，p波存在但波形呈现多形性，; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2171343 2016-12-04 15:31; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 121陆老大 2016-12-04 11:19; 回复youwaiqingzhu999:分析的好详细治疗有什么好办法？; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ouchunyuan 2016-12-04 10:57; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 李雨 2016-12-03 23:45; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 善待吾555 2016-12-03 22:27; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: l10211 2016-12-03 22:00; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2505237 2016-12-03 20:55; 答案a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wwr5636 2016-12-03 19:56; C: 多病灶的房性心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 马富兴 2016-12-03 16:44; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2100188 2016-12-03 16:30; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huihui998866 2016-12-03 16:05; C 因为有P波，但P波的形态各不一样，; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Dushuo123 2016-12-03 10:25; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: kuailebeibei 2016-12-03 10:12; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: snshikun 2016-12-03 06:02; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 医生来了01 2016-12-02 23:30; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: weiliqin 2016-12-02 22:33; 答案A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 温氏肥肥 2016-12-02 21:52; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: beniori 2016-12-02 21:24; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 2692252 2016-12-02 21:00; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 牛1牛 2016-12-02 18:13; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huopojiankang 2016-12-02 16:13; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 3333祥 2016-12-02 15:08; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 王伟伟01 2016-12-02 11:50; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 安庆老农 2016-12-01 21:35; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 安庆老农 2016-12-01 21:35; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 安庆老农 2016-12-01 21:35; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 阳天行马 2016-12-01 21:33; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zplyl913713016 2016-12-01 20:38; D; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 武田君 2016-12-01 12:19; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 飨悦 2016-12-01 11:02; 回复张刘芸香：有P波的; 回复（0）（0）; 2 5 10 20; 张刘芸香说：“

未看到p波，R-R间距不等，快速房颤。

: 张刘芸香 2016-12-01 10:19; 未看到p波，R-R间距不等，快速房颤。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: w03619999 2016-12-01 09:18; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhouxhlyg 2016-11-30 23:20; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 123456zxd 2016-11-30 22:12; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yinxindx 2016-11-30 22:02; d; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lilyqian 2016-11-30 20:40; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 王伟伟01 2016-11-30 20:18; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 007smile 2016-11-30 20:06; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 沙碛之兰 2016-11-30 18:44; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xyhlily24 2016-11-30 15:22; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 云崖 2016-11-30 14:41; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: djy2013 2016-11-30 11:20; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Haohan1015 2016-11-30 07:12; b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: feixiangge 2016-11-29 21:40; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: feixiangge 2016-11-29 21:40; d; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 手机关机 2016-11-29 19:46; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: luckyapplehp 2016-11-29 19:37; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 上善若书 2016-11-29 16:48; 阿; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 飨悦 2016-11-29 15:30; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: cdhxlk 2016-11-29 15:29; D; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: zhouxhlyg 2016-11-29 14:52; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wangguol3 2016-11-29 09:12; 选C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: bayuanfeng 2016-11-29 09:06; D; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wu791212 2016-11-28 23:10; 选b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 天使的梦 2016-11-28 21:00 + 5; 由于患者有慢性阻塞性肺病的病史，多年后出现肺源性心脏病，表现为右心房增大，所以容易诱发多种房性心律失常。该图可见P波形态不一，PR间期不等，考虑为多源型房性心动过速，最终容易发展成心房颤动。所以答案为c; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 真心感动 2016-11-28 20:25; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: l562222545 2016-11-28 19:59; 考虑c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: johnnash 2016-11-28 19:05; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wj621345 2016-11-28 16:31; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: qiaozhenhua 2016-11-28 15:59; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 意想不到 2016-11-28 15:59; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huoz 2016-11-28 15:28; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chandler5488 2016-11-28 11:29; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 带刺的树 2016-11-28 09:41; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: doctorzsh 2016-11-28 09:10; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: jjjtttys 2016-11-27 22:17; d; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: fang123smile 2016-11-27 21:23 + 2; 我认为选择C,有p波则排除房颤房扑，且p波形态及PR间期不一; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhengwen_jlu 2016-11-27 21:08; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhengwen_jlu 2016-11-27 21:07; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 狮子头_1022 2016-11-27 19:56; B; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shibing 2016-11-27 15:21; B: 房扑伴易变性阻滞; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xz14687 2016-11-27 15:12; B: 房扑伴易变性阻滞; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xurongze 2016-11-27 11:34; e; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 一个多鱼的人 2016-11-26 23:13; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xinyanguo 2016-11-26 22:44; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tank0616 2016-11-26 22:24; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lichao0565 2016-11-26 22:23; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 蝈蝈2015 2016-11-26 22:04; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wkwg370421 2016-11-26 21:47; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: guluaini 2016-11-26 17:57; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 晨星 2016-11-26 15:49; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: youwaiqingzhu999 2016-11-26 10:41 + 10; C: 多病灶的房性心动过速
本幅心电图有以下特点：1. 在同一导联上有3种或3种以上不同形态的P′波，P′波清楚可见。没有一种P′波被认为是主要的，即无主导起搏点；2. P′-P′间期有等电位线，P′-P′间期、R-R间期完全不等；3. P′-R间期不等、多变；4. QRS波形态多在正常范围内。5. 心率在100次/分以上。6. 还存在左前分支传导阻滞。
（多病灶的房性心动过速）多元房性心动过速常见原因有(1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60%～85%。其中以慢性肺源性心脏病最常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。(2)心力衰竭：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者，更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。; 回复（0）（4）; 2 5 10 20

: yfr12345 2016-11-26 09:14; e; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 马虎点 2016-11-26 00:01; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: sunlight25cn 2016-11-25 23:44; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: luojiangxiu 2016-11-25 22:28; 多灶性房速; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 575320 2016-11-25 21:47; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yuxin880903 2016-11-25 21:15; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: com112 2016-11-25 20:42; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 龙与共舞 2016-11-25 20:08; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ycmcjw123 2016-11-25 19:55; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: jdxcty 2016-11-25 19:24; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: myx628810 2016-11-25 15:19; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wyhcml 2016-11-25 14:48; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 米奇麦兜 2016-11-25 13:26; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 不冒泡的小小鱼 2016-11-25 12:45; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 吕志医123456 2016-11-25 10:07; A: 房颤A: 房颤; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 吕志医123456 2016-11-25 10:05; A: 房颤; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 吕志医123456 2016-11-25 10:04; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ququ5895 2016-11-25 08:26; C: 多病灶的房性心动过速; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 言之晴 2016-11-25 08:11; 3; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 双双鱼 2016-11-24 23:14; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wujunjiey 2016-11-24 22:32 + 5; C，患者有COPD和OSA的病史，房性心律失常的可能性很大，结合图中可以看到QRS前有相应的P波，但P的形态呈多形性，而且PR间期并不固定，RR间期也不相等，同一张图中，可以看到3种以上的P波形态，PR、RR间期不相同，故符合多形性房性心动过速的心电图表现。; 回复（0）（2）; 2 5 10 20

: yummy去临床 2016-11-24 20:35; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhaixingke 2016-11-24 15:55; C: 多病灶的房性心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 倔牛 2016-11-24 14:49; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: trgwhx 2016-11-24 11:46; 诊断：窦性心动过速，左前分支阻滞，房早，阵发性房速，顺钟向转位
依据：avR导联第一个P波和V1导联第一二个P波形态符合窦性P波，频率超过100次每分，肢体导联呈现典型左前分支阻滞图形，胸导联极度顺钟向转位，可见提前的房性P'波及阵发性房速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huoz 2016-11-24 11:00; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: doctorzsh 2016-11-24 09:54; C; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: bilj 2016-11-24 09:18; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Qinren55 2016-11-24 09:00; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: chenkuanhou 2016-11-24 08:33; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zgx2910452 2016-11-24 06:14; c; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ynjsxwd 2016-11-24 00:03; c; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 北北2003 2016-11-23 23:19; 多病灶的房性心动过速。; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 20091109zy 2016-11-23 22:29; B房扑伴易变性阻滞; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 与心脉动 2016-11-23 22:24; C; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 与心脉动 2016-11-23 22:22; 窦性心动过速，房早，房速，左前分支阻滞，左房劳累。; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wwr5636 2016-11-23 22:21; D: 窦性心动过速伴房性期前收缩; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yhz200333 2016-11-23 22:10; A: 房颤; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: su695902789 2016-11-23 21:15; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wuyuhui0707 2016-11-23 21:12; C: 多病灶的房性心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: luohualong 2016-11-23 20:46; p波形态不一 pp间期不等 pr间期不等符合紊乱性房速; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: tong2016 2016-11-23 20:14; 房颤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yadiaole 2016-11-23 20:07; c多病灶的房性心动过速; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

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