氯吡格雷和PPI并用与冠状动脉支架植入后的严重心血管事件无关
2012-01-12
来源：医脉通
文献出处：Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jan；35(1):165-174.
期刊影响因子：7.25
医脉通配图
质子泵抑制剂（PPIs）抑制细胞色素P450可能削弱氯吡格雷的有效性。美国、英国、丹麦研究人员用随时间变化的药物暴露调查法，研究PPI是否影响氯吡格雷和经皮冠状动脉介入（PCI）支架植入术后主要不良心血管事件（MACE）之间的关系。该研究得出结论为使用PPI未改变氯吡格雷保护作用，但其本身与MACE有关，特别是在PCI之前使用PPI的患者更是如此。相关内容2012年1月发表在《Aliment Pharmacol Ther》上。
研究人员利用医学数据库在丹麦西部（人口300万）进行基于人群的队列研究。鉴定了2002年和2005年期间13001例行冠状动脉支架植入术患者，并确定了他们报告的合并症。在介入后推荐的12个月治疗期间，跟踪氯吡格雷和PPI的使用与MACE发病率情况。使用COX回归计算危险比（HRs），控制潜在干扰因素。
结果发现随访期间，使用氯吡格雷的患者中，91%的患者还至少使用了一种处方药，而使用PPI的患者中这一比例为21%。在这些患者中，15%发生了MACE。在PPI使用者中，使用氯吡格雷发生MACE与未使用氯吡格雷发生MACE校正危险比为0.57[95%可信区间（CI）：0.44-0.74]，在未使用PPI患者中，其比值为0.47（95%CI：0.42-0.53），二者的相互影响（也就是相对率增加）为1.2（95%CI：0.97-1.58）。未使用氯吡格雷的情况下，与未使用PPI的患者相比，PCI之前就使用PPI的患者MACE发病率上升25%。 [氯吡格雷使用者的校正HR=1.24（95%CI：0.97-1.58），未使用者的校正HR=1.26（95%CI：0.97–1.63）]
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