近年来，我国
《炎症性肠病实验室诊断专家共识（2026版）》整合血液与粪便相关实验室指标，制定了覆盖初筛、鉴别诊断、活动度监测及疗效评估的分层应用路径。本文整理指南推荐要点内容，以供临床参考。
表1 血液学指标在IBD诊断中的临床意义
注：Hb：
表2 血液感染类指标在IBD诊断中的临床意义
注：T-SPOT.TB：结核感染T细胞斑点试验；TB‑PCR：
对于确诊为IBD的患者，若出现持续的血红蛋白降低伴红细胞分布宽度（RDW）升高、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）升高以及血小板计数（PLT）显著增高伴平均血小板体积（MPV）降低等多系列血液学异常，提示存在全身性高炎症状态，且常伴贫血与高凝风险。
此时，应结合粪钙卫蛋白和影像学/
（强推荐，共识度96%，证据等级：Ⅱ类）
对于疑似或确诊IBD的患者，建议联合应用C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及血清淀粉样蛋白A（SAA）鉴别IBD与
（强推荐，共识度95%，证据等级：Ⅱ类）
对于IBD患者，建议常规监测
对符合重度
（强推荐，共识度98%，证据等级：Ⅲ类）
对于拟行抗TNF-α制剂、托法替尼等生物制剂治疗的IBD患者，必须常规进行结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和/或结核分枝杆菌聚合酶链反应（TB-PCR）筛查，以排除活动性肠结核及潜伏结核感染。
T-SPOT.TB作为
对于筛查结果为阳性的患者，建议先行诊断性抗结核治疗2~4周并复查，确认病灶控制后再启动生物制剂治疗。
（强推荐，共识度94%，证据等级：Ⅲ类）
拟接受硫嘌呤类药物治疗的IBD患者，建议在用药前进行EB病毒（EBV）血清学基线筛查。对于血清学阴性者，应充分告知发生淋巴增殖性疾病（LPD）的风险，并优先考虑替代治疗方案。
在免疫抑制治疗期间，若出现不明原因
对于重度或难治性UC，尤其是出现
（强推荐，共识度96%，证据等级：Ⅱ类）
表3 粪便指标在IBD诊断中的临床意义
注：FC：粪钙卫蛋白；FOBT：粪便隐血试验；GDH：
对于疑似或确诊IBD的患者，推荐将粪钙卫蛋白（FC）作为肠道炎症的无创监测指标。同时建议联合免疫法粪便隐血试验（FIT），提高对活动性出血和黏膜损害的筛查效率；任一指标阳性有助于识别高风险人群，减少不必要的
若FIT持续阳性且FC同步升高，常提示存在重度炎症或黏膜溃疡，需及时行内镜评估，并可作为调整生物制剂治疗方案或考虑手术干预的重要参考依据。
（强推荐，共识度97%，证据等级：Ⅱ类）
对于IBD患者出现
一旦确诊艰难梭菌感染，应立即停用诱发抗菌药物，并给予
（强推荐，共识度96%，证据等级：Ⅰ类）
对于疑似或已确诊的IBD患者，在启动免疫抑制或生物制剂治疗前，应将粪便寄生虫镜检及抗原检测纳入基线评估，以排除活动性寄生虫感染。
对于存在疫区接触史、疫水接触史或不洁饮食史者，以及病情复发或对常规治疗反应不佳者，应考虑重复进行针对性检测，以准确区分IBD活动与合并寄生虫感染，避免误诊误治及免疫抑制治疗相关风险。
（强推荐，共识度95%，证据等级：Ⅱ类）
IBD的实验室评估应采用多指标联合、分层递进的检测路径。
初诊患者首选粪钙卫蛋白联合血常规、CRP及粪便隐血试验进行无创筛查，并结合临床症状判断转诊或结肠镜检查指征。
疑似患者建议以ASCA/pANCA抗体谱辅助鉴别CD与UC，感染风险存在时同步筛查结核、EBV、CMV、艰难梭菌及寄生虫等病原体。
确诊患者应每3~6个月监测FC、CRP/ESR及血小板参数，评估炎症活动度及高凝状态，必要时加测IL-6作为早期预警。
疗效评估需结合FC、CRP/ESR动态变化，免疫抑制或生物制剂治疗者应同时监测相关感染指标，出现感染证据时及时干预。对于使用英夫利西单抗等生物制剂的患者，建议进行治疗药物监测。
所有实验室结果均需与临床表现、内镜及影像学特征整合分析，不可作为独立诊断依据。
（强推荐，共识度99%，证据等级：Ⅱ类）
在传统诊断方法存疑时（如内镜阴性但症状持续、需鉴别感染与炎症活动或评估难治性病例）可考虑应用新型诊断指标及技术。
16S核糖体RNA（16S rRNA）测序和宏基因组测序（mNGS）有助于揭示菌群失调、识别传统培养阴性的机会致病菌及耐药基因；微小RNA（miRNA）谱分析在鉴别IBD与IBS、区分UC与CD、以及预测并发症和治疗反应方面展现出潜力。
以上仅在疑难IBD、难治性IBD及感染病因不明病例中推荐使用，以避免临床盲目应用增加患者经济负担。临床应用时需严格把控指征，建议优先开展医保覆盖范围内的检测项目，兼顾医疗资源的合理使用与卫生经济学效益。
这些技术的应用需严格进行质量控制和多学科联合结果解读，建议在临床研究背景下进一步积累中国人群数据后再推广，未来有望为IBD的精准诊断与个体化治疗提供新方向。
（强推荐，共识度94%，证据等级：Ⅲ类）
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