中消化道出血患者小肠病变行双球囊肠镜下氩等离子凝固术后的长期预后研究_中消化道出血_小肠病变_双球囊肠镜_等离子凝固术

中消化道出血患者小肠病变行双球囊肠镜下氩等离子凝固术后的长期预后研究

发布时间：2011-09-21 | 来源：医脉通

关键词：中消化道出血小肠病变双球囊肠镜等离子凝固术

文献标题：Long-term outcome after argon plasma coagulation of small-bowel lesions using double-balloon enteroscopy in patients with mid-gastrointestinal bleeding.
文献出处：Endoscopy.2011-09；43(9):759-65.
期刊影响因子：5.55

       血管畸形是最常见的小肠出血来源，可以用双球囊肠镜（DBE）下氩等离子凝固手术(APC)治疗。本研究旨在通过单中心回顾性研究评价APC治疗小肠出血效果的长期随访结果。DBE下APC可有效治疗小肠出血源。长期随访数据显示，APC后血红蛋白水平明显提高，输血需求明显降低。但需要进一步致力于降低再出血率，其可能的途径是加强初步治疗。相关内容2011年9月发表在《Endoscopy 》上。

        2003年6月至2005年12月，63例已知或疑似中消化道出血患者行DBE下小肠病变部位APC治疗，分析其中50例患者的治疗结果。主要转归指标为APC前、后血红蛋白值和输血需要量的比较及再出血率。

       29例患者(58%)仅行经口DBE，21例患者(42%)行口、肛组合DBE。经APC治疗的最常见出血来源为血管发育不良，共有44例(88%)。在平均55±7月的随访期内，APC后血红蛋白水平明显提高并保持稳定，APC前、后平均水平分别为7.6 g/dL和11.0 g/ dL。需要输血人数大幅下降，由APC前的30例患者(60%)减少到APC后的8例(16%)。不过， 21例患者（42%）发生小肠再出血，特别是有奥斯勒病的患者（8例中有6例，占75%）。

       来自于F1000的评价：Marco Pennazio，2011年8月25日

       该研究表明，深段肠镜检查下行氩等离子凝固(APC)手术治疗血管扩张性小肠出血患者的病变部位，可能有效。

       该回顾性分析共纳入50例主要因为血管扩张而导致小肠出血的患者，其出血病损部位接受了双球囊肠镜下APC手术。内镜手术后，患者平均随访时间为55±7.4月。APC治疗前，患者平均血红蛋白(Hb)水平为7.6 g/dl；APC治疗后观察到的Hb平均水平为11.0 g/dl。接受治疗的患者中需要输血的人数大大减少（由术前的30例患者[60%]下降至术后的8例[16%])。随访期结束时，总的再出血率为42%，奥斯勒病患者中更高，达75%。

众所周知，在不明原因的出血患者中，小肠血管扩张性出血患者最难治疗。两项最新研究{ 1,2 }对不明原因性出血患者采用DBE后的长期结果进行了评价，结果显示，30个月随访期结束时，约60%患者的出血得到控制，但血管病变患者的出血控制率最低(40%)。

尽管由May等人参与的这一最新研究结果令人鼓舞，但他们也证实，小肠血管扩张的成功治疗仍然是个令人困惑的临床难题。有必要进行前瞻性随机研究。

(本网站所有内容，凡注明来源为"医脉通"，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明"来源：医脉通"。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)