胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病最有效的方法。相比传统开腹手术方式，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优势。随着近十几年腹腔镜器械、设备的完善及外科医生操作水平的提高，单孔腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy，SILC）得到了较大发展。与传统LC相比，SILC更加符合微创的理念,在美容效果、术后疼痛等方面更具优势。为进一步推动我国SILC的规范化开展，中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织国内相关领域的专家，借鉴国外相关文献及指南，结合我国的研究成果与临床实践，对SILC规范化开展方面的关键内容进行反复讨论，对有争议的问题进行投票，最终形成了《单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识》（2024版）。

一、SILC的定义

推荐意见1：SILC是微创外科理念下发展而来的一种胆囊切除手术方式，SILC小切口的位置通常选择在脐部（证据质量：A，推荐强度：强）。

二、SILC的优势

推荐意见2：相比传统LC，SILC具有更轻微的术后疼痛和更好的美容效果（证据质量：A，推荐强度：强）。

推荐意见3：SILC:患者术后住院时间和生活质量与传统LC无显著差别（证据质量：B，推荐强度：强）。

三、SILC患者的选择

推荐意见4：对于符合腹腔镜胆囊切除术指征的患者，术者可根据其自身的单孔腹腔镜操作水平及经验选择合适的胆囊疾病患者；如果患者寻求更轻微的术后疼痛及更佳的美容效果，积极推荐SILC（证据质量：A，推荐强度：强）。

四、肥胖患者

推荐意见5：BMI可用于评估患者是否适用SILC，对于BMI<35 kg/m2的患者选择SILC是安全的。肥胖患者进行SILC前须谨慎评估，充分考虑患者一般情况、患者需求、术者经验、麻醉与护理支持等因素（证据质量：B，推荐强度：强）。

五、单孔装置的选择

推荐意见6：在SILC中，单孔装置的选择取决于术者经验及装置成本（证据质量：B，推荐强度：强）。

六、单孔手术器械

推荐意见7：常规腹腔镜器械可基本满足SILC的需要，术者应根据个人操作经验和患者胆囊病变情况选择合适的器械（证据质量：B，推荐强度：强）。

七、术者站位及手术操作

推荐意见8：SILC手术操作难度相对较高，术者可根据手术操作的方便程度决定其站位，术中操作困难时，应及时增加戳孔或转为常规LC（证据级别：A，推荐强度：强）。

八、手术时间

推荐意见9：SILC的手术时间较常规腹腔镜手术时间长，但手术时间会随着术者经验的增加而缩短（证据级别：A，推荐强度：强）。

九、SILC并发症

推荐意见10：拟行SILC的患者术前需充分清洁脐部，术中彻底消毒脐部、有效避免胆囊破裂、使用标本取物袋、并仔细缝合脐部切口，可以降低术后脐部切口感染与切口疝的发生率（证据质量：A，推荐强度：强）。

十、日间单孔腹腔镜胆囊切除术

推荐意见11：日间SILC有助于进一步缩短患者在院时间，降低院内感染，提高医疗资源利用率（证据级别：A，推荐强度：强）。

十一、术者培训

推荐意见12：SILC具有更长的学习曲线，为了确保SILC的安全应用，术者需要在熟练掌握常规LC的基础上接受SILC的系统性培训（证据级别：B，推荐强度：强）。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)