第17届国际动脉粥样硬化论坛（ISA2015）于2015年5月23-26日在荷兰阿姆斯特丹举办。加拿大魁北克Laval大学医学院Jean-Pierre Després教授在会上报告，2008年WHO公布的一组数据显示，按照死亡原因和性别统计，全球死亡率无论男性还是女性，非传染性疾病均居于首位。然而，四个常见的行为危险因素（吸烟、过量酒精摄入、饮食不节及缺乏运动）与四大疾病高发有关（心血管疾病、癌症、慢性肺病及糖尿病），这四大疾病占非传染性疾病的80％。据WHO估测，2008年全球非传染性疾病死亡人数达3600万，占总死亡率5700万的63％。

肥胖带来慢病的高发？

《新英格兰医学杂志》2007年发表的一项研究认为，到2030年全球大部分区域的糖尿病患者均会大幅增加。2012年在中国上海举办的营养基因组学和代谢健康国际会议曾经公布，目前在中国有11,400万糖尿病患者。2014年OECD公布的数据显示，肥胖发病率在全球普遍升高。肥胖和卡路里摄入过多、缺乏运动密切相关，缺乏运动、肥胖又和糖尿病的发病的区域分布一致。

慢性非传染性疾病：医学模式无效！

目前，预防心血管死亡的花费巨大，却徒劳无功。对心血管患者可进行下游治疗和多药治疗。然而，人们基本健康行为的转变将会使医师的努力毁于一旦，并且在增加医疗花费的同时降低了产出。

理想的心血管健康理念的发展模式应该包括：1. 二级预防，针对再发性心血管事件；2. 一级预防，针对首发心血管事件；3. 初级预防，避免心血管危险因素。

体重减轻是最理想的治疗目标吗？

理想的健康行为应包括：戒烟、BMI（身体质量指数）＜25 kg/m2、达到目标水平的运动（中等强度每周150分钟运动）、健康饮食评分。有利的健康生物学因素包括：胆固醇（未经治疗）＜200 mg/dl（5.2 mmol/l）、血压（未经治疗）＜120/80 mm Hg、没有糖尿病或血糖低于100 mg/dl（5.6 mmol/l）。

然而符合理想心血管健康的个体，现有数据显示仅为0.1％。2011年JACC发表的一篇文章显示，理想健康行为和健康因素的数量越多，心血管疾病的发生率越低，因此，临床实践中为了完善个体CVD风险评估，必须考虑行为（或者行为的生物标志）评估。

高甘油三酯血症、低HDL-C、高apo B、小而密LDL颗粒、炎症反应、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、纤溶受损、内皮功能障碍等——以上因素均会引发2型糖尿病，高血压和心血管疾病。

预防/治疗肥胖，糖尿病和心血管疾病包括：改善健康行为（如减少久坐不动的行为、增加体育活动/运动）；改善营养质量；改善心肺适能；减少腰围等。改善心肺适能和减低腰围是比减轻体重更好的治疗目标。

因此，我们要创造自由的环境，消除人群健康和临床实践之间的隔阂。吃好（营养质量），喝好（健康的水合作用），动起来（减少久坐、增加有氧运动和肌肉运动），应定期测量腰围，而非体重！

专题报道>>>第17届国际动脉粥样硬化论坛（ISA2015）

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