第六届北京安贞脑血管病论坛于2014年10月18日至10月19日在北京安贞医院学术报告厅隆重召开，医脉通作为官方合作媒体对本届论坛进行了全程报道。会议期间，医脉通就出血性卒中治疗策略及相关热点问题，采访了北京天坛医院神经内科常务副主任赵性泉教授。
医脉通：您一直都致力于出血性卒中的临床研究，近1-2年国内外有关
赵性泉教授：目前有关脑出血治疗方面，一方面是集中在怎么抑制早期的血肿扩大，另一方面集中在早期降压治疗。降压治疗方面得到的初步结论是可以抑制血肿扩大，临床结局这方面还需进一步做更大样本量的研究。ATACH II目前还在进行当中，INTERACT研究中看到了一些利好的趋势，对于一些中小量的皮层出血，可以看到出血预后是明显改善的。另外，有的研究致力于止血剂在脑卒中方面的应用，这方面的研究没有得到肯定的结论，主要是这些人的选择问题，因为止血药是一把双刃剑，它既可以治疗出血，同时又有血栓增加的风险。脑出血本身是一个动脉粥样硬化性疾病，用止血药可能会有血栓增加风险，所以说对于这方面的评价，我们应该是怎么去选择那些活动出血的病人去应用。
另外，有关治疗方面的进展，有一些研究针对脑出血的继发损伤，尤其是一些抗炎药物看到很好的前景，通过抑制脑出血后血肿周围炎性的改变，然后减轻它的继发损伤。其实，脑出血方面的治疗未来还有一方面，由于这两年对外科的评价，研究陷入了一个很尴尬的境地，即脑出血本身需要综合治疗，外科治疗，包括病人的选择，手术方式和手术时机，在未来可能还会有一些新的结论出来，包括一些微创技术对脑出血的治疗应该是非常有前景的，我们国家的“十二五”也是集中在微创技术对脑卒中的治疗，可能会有一些新的进展。
医脉通：6月19日，《Stroke》杂志发表了一项有关青年脑出血后早期死亡的因素，您觉得造成脑出血年轻化最重要的风险因素是什么？（点击阅读研究详情）
赵性泉教授：我们发现，大部分青年脑出血还是由于高血压引起的，年轻人造成脑出血的原因可能是生活的不规律，对本身血压的重视不够，而老年人对本身血压的关注度比较高，再加上年轻人的过渡劳累，都会造成年轻人出现脑出血的这种可能性。而且，这些年轻人早期发病后由于本身的一种特殊性，发病往往相对比较凶险。当然青年脑出血与老年不同，还要多想几个可能，青年脑出血中还有颅内先天性血管异常的可能，风险较高。因为，指南早就指出，45岁以下的脑出血，50%以上的存在不同类型的血管异常，这是需要我们关注的。尽管其中相当一部分有血压的升高，或与血压有关系，但是不要忽视对脑血管的筛查和评价，因为它是可以影响复发风险的。
医脉通：最近丹麦的一项研究显示，SSRI类抗抑郁药可能会加重出血性卒中，您怎样看待这一问题？（点击阅读研究详情）
赵性泉教授：我觉得这可能是看到的一种现象，要进一步地研究。首先，我们要分清楚，患者为什么要服用抗抑郁药。因为在服用SSRI类抗抑郁药的人群当中，有相当一部分患者存在血管性的抑郁，本身这部分人有血管的危险因素，那么这部分病人患有一定的血管病变的基础，而且这类的药物有的可以出现对心血管系统的影响，包括血压的波动，可能有些相关的影响。但是我觉得我们应该去看，这部分服用抑郁药的人群中，他们的基础病是什么样的。这仅仅是一种现象而已，但能不能得出结论，我想应进一步的进行研究。
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