2013年8月22日--24日，第十二次全国内分泌学学术会议(CSE2013)在西安隆重召开。在8月22日下午的“骨质疏松和钙磷代谢疾病”专场上，上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科彭永德教授回顾了近一年内骨质疏松症的研究进展。

在当今全球2 亿骨质疏松患者背景下，骨质疏松已成为一项全球化的健康问题。2003-2006 年我国一项大规模流行病学调查显示：50 岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性达到20.7%，男性14.4%。因此，明确骨质疏松的发病机理及骨代谢的影响因素对于预防骨质疏松具有重要意义。接下来我们回顾在过去一年国内外在骨质疏松领域的一些研究进展。

国外研究进展

心血管疾病与骨质疏松症是老年人的常见病与多发病。证据显示：由于两者之间存在共同危险因子，骨质疏松、心血管疾病及死亡率之间存在一定相关性。在今年6 月份最新发表一项前瞻性研究中发现：针对存在明确心血管疾病风险的女性患者，高水平CTX 和骨钙素可显著增加心血管死亡事件的发生，进一步证实了骨代谢与心血管疾病之间存在相关性。过多的脂肪组织对骨骼存在不利影响。肥胖的同时，骨髓脂肪含量也相应增高，从而增加骨骼脆性。最新一项韩国健康与营养调查结果显示：增高的瘦体重，降低的脂肪含量对男性骨骼健康具有保护作用。但并不是所有脂肪均对骨骼存在有害影响，在2012 年发表的一项关于棕色脂肪与骨代谢的研究提示：棕色脂肪含量与腰椎BMD 呈正相关，并作为总BMD和脊椎BMD的一项独立预测因子，这项研究揭露了棕色脂肪在抗肥胖以外的另一项潜在的代谢保护作用。

国内研究进展

我们知道，激素和代谢的改变可以引起糖尿病患者的钙离子代谢、骨骼肌代谢及骨量的失衡，在2 型糖尿病患者中，OP的发生率明显增高。北京积水潭医院07-08 年数据中显示，老年2 型糖尿病患者罹患骨质疏松的风险增加4.6 倍。并以骨吸收标志物与骨形成标志物均降低为特征，提示老年2 型糖尿病患者以低转换率型骨质疏松为主。在骨质疏松发病机制方面，济南军区总院的一项关于糖皮质激素对骨髓干细胞影响的研究发现，高浓度Dex 可刺激DKK1 表达，抑制干细胞的骨向分化，从干细胞水平揭示了糖皮质激素导致骨质疏松的原因。2012 年上海第一人民医院内分泌研究所发表的一篇关于高胆固醇对成骨细胞增殖影响的文章揭示了游离胆固醇通过增加氧化损伤，抑制成骨细胞分化增殖，最终减少骨形成的作用。在治疗领域，双磷酸盐是目前应用最为广泛的抗骨质疏松药物之一，近年来有研究发现，第二代双磷酸盐阿仑膦酸钠具有促进成骨细胞增殖分化的作用。上海六院的骨代谢病与遗传研究所傅文贞等人在观察到了阿仑膦酸钠改善骨密度水平的疗效与LRP5 基因N740N位点之间存在相关性。

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