一项新的研究表明，脑脊液中脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶（L-PGDS）的含量对特发性正常压力脑积水（iNPH）有潜在的诊断价值。日本大阪Tazuke Kofukai医学研究所、Kitano医院神经外科教授Hiroki Toda在运动障碍协会（MDS）17届国际帕金森疾病和运动障碍大会上报告了该项研究，研究“数据不仅支持L-PGDS作为脑脊液诊断标志物，而且支持这种蛋白作为iNPH伴有额叶功能障碍的替代标志物。”

研究概述

NPH是老年人可治性痴呆、步态障碍和尿失禁的原因之一，其病因尚未完全明确。NPH病人脑脊液中L-PGDS水平有可能下降，由于L-PGDS主要由蛛网膜细胞产生，所以其水平下降可能是蛛网膜细胞破坏的结果。

L-PGDS是一个双向功能蛋白，它既可以作为PGD2（前列腺素D2）合成酶也能作为亲脂性配体载体且能防止阿尔茨海默病淀粉样蛋白β（Aβ）错误折叠聚合。也有报告称iNPH患者的Aβ水平下降。

研究者对iNPH中L-PGDS所起的作用进行了探索。共纳入24个伴有脑室扩大的老年iNPH患者，其中12人诊断依据为脑脊液动力学检查和磁共振典型征象——不成比例扩大性脑积水（disproportionatelyenlarged subarachnoid space hydrocephalus，DESH）。

研究结果显示，DESH患者与非DESH患者相比，L-PGDS水平显著降低（13.3 vs 20.8 µg/ml， P=0.009）。

研究者使用额叶功能评定量表（Frontal Assessment Battery，FAB）评估了额叶功能并分析了该量表评分与脑脊液L-PGDS浓度的关系。发现在所有患者中FAB评分和L-PGDS浓度显著相关（P=0.005），在DESH患者中二者也相关（P=0.02）。此外，L-PGDS水平随着治疗后FAB增加呈正相关。

Toda教授指出，脑脊液低L-PGDS浓度可以作为iNPH的诊断标志物， iNPH病人脑脊液L-PGDS浓度低与高的FAB评分相关。

Toda教授说，“这是首个iNPH患者脑脊液L-PGDS水平低于非iNPH病人的研究报告。我们将继续进行iNPH作为生物标志物的研究，并将其与额叶功能分析联系起来。”

编译自：CSF Protein aDiagnostic Marker for Idiopathic NPH? Medscap.Jul05,2013

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