[CDS2012]两岸三地共话：中国1型糖尿病发病及防治现状
发布时间：2012-12-14 | 来源：中国医学论坛报
关键词：
1型糖尿病
T1DM
CDS2012
中华医学会糖尿病学分会
【导语】2012年12月6日，中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议(CDS2012，12.6-8)在在四川省成都市世纪城新国际会展中心盛大开幕。
1型糖尿病（T1DM)多发病于儿童、青少年时期，若不及时、合理控制，将严重影响患者生活质量和预后，给其家庭和社会带来长期、沉重的经济负担。目前我国有关T1DM患病及管理方面的研究数据非常缺乏，本届CDS年会特别设立了“T1DM专题研讨专场”，报告了中国大陆、香港和台湾地区T1DM的发病及诊治情况，以期为改进我国T1DM医疗管理现状、提高T1DM患者的生活质量和生存率提供循证医学证据。
陈重娥教授（右）、McGuire博士（中）和庄立民教授在会场合影
中国大陆T1DM的3C研究： 实践与指南之间存在鸿沟
中国T1DM 3C（Coverage, Care, Cost）研究是CDS与IDF合作进行的具有里程碑意义的研究，旨在弥补对中国大陆T1DM 了解不足的现状，探索建立全国T1DM 注册登记的可能性。纪立农教授和来自IDF的麦格瑞（McGuire）博士分别报告了3C研究的初步分析结果。
通过对北京和广东汕头地区T1DM患者的患病状况、临床处理及治疗费用的分析发现：我国T1DM患病率（北京约1.3例/10万人，汕头约1.1例/10万人）高于Diamond研究中所估测的数据；患糖尿病10年以后，多数患者与医疗机构失去联络。T1DM患者预期寿命远低于普通人群，北京带病生存超过30年的T1DM 患者很少，在汕头甚至没有；临床实践与指南之间存在巨大差距，血糖控制范围高于达标值（但与其他国家水平相似）；糖尿病总花费与保险支付体系之间存在鸿沟（北京T1DM患者花费比普通人群高9.1倍，在汕头则高18.5倍）。
香港T1DM的诊疗现状：胰岛素治疗至关重要
来自香港中文大学的陈重娥教授报告了香港T1DM患病和诊治现状。
典型的T1DM在香港华人糖尿病患者中的比例较低（约2%），但有逐渐增高的趋势；香港糖尿病患者20%在40 岁之前发病，其中10%为典型的T1DM，45%为非肥胖T2DM，45%为肥胖T2DM；所有确诊的T1DM患者都被给予胰岛素进行治疗（1天2次注射或餐时胰岛素治疗）；在患病30年后，60%患者至少出现1项主要并发症， T1DM并发症发生率较低，肥胖T2DM并发症发生率最高；T1DM和年轻时发病的T2DM具有较高的慢性肾病或终末期肾病（CKD/ESRD）发病率。肥胖和胰岛素缺乏是影响年轻糖尿病患者预后的重要因素。
台湾T1DM的诊疗现状：加强筛查和监控
台湾大学庄立民教授报告，过去10年台湾地区T1DM患病人数增加了近2倍，主要集中于青少年群体。为此，台湾地区实施了“儿童青少年糖尿病筛查计划”，每年对在校中小学学生进行尿糖检测（对尿糖增高者进行血糖检测），以筛查新发糖尿病患者。此外，台湾当地还成立了全民健保及照护团队，制定了糖尿病监测指标及尽责制度，开展了糖尿病控制情况调查。
经过几年的努力，台湾T1DM患者糖化血红蛋白达标率得到明显改善，其中每天自我监测血糖≥2次患者的达标率好于每天自我监测＜2次的患者。这些经验为中国内地T1DM防控提供了宝贵经验。庄教授认为，未来通过加强患者对自身血糖的监控、采用持续的血糖监控系统、使用胰岛素泵及利用高科技手段等，对T1DM的管理我们还可以做得更好。
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