肢端肥大症「口服治疗」时代启幕,Paltusotine真实世界“首秀”数据亮眼!| 2026AACE
发布时间:2026-04-22   


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肢端肥大症(Acromegaly)是一种隐匿而持久的内分泌罕见病,主要由分泌生长激素(GH)的垂体腺瘤引起。尽管手术是首选方案,但现实中仅部分患者能靠手术实现生化指标的完全缓解,长期的药物“托底”治疗成为了术后未缓解或无法手术者的必然选择。


长期以来,注射型长效制剂是传统治疗的唯一选择,频繁给药给患者带来沉重负担。2026年美国临床内分泌医师协会(AACE)年会上,以口服生长抑素受体激动剂 Paltusotine 为代表的创新药物,为肢端肥大症的治疗格局注入了突破性变革。




破局之作:口服新药 Paltusotine 的真实世界首秀


多年来,肢大症患者深受频繁肌肉或皮下注射之苦。2025年9月,美国FDA正式批准了 Paltusotine——一种非肽类、选择性生长抑素2型受体(SST2)激动剂,作为每日一次的口服药物,用于对首选手术反应不佳或不适合手术的成年患者。


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本届AACE公布了Paltusotine上市后首批真实世界临床数据,展示了其在早期临床应用中的真实表现:


  • 快速实现生化达标:在涵盖5名患者的早期真实世界队列中,无论是作为注射制剂的替代,还是作为联合治疗,Paltusotine均能在短短3周左右促使胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平迅速下降并恢复正常。


  • 显著改善临床症状:随着生化指标的正常化,患者的关节疼痛、面部肿胀、疲劳、睡眠呼吸暂停等典型肢大症症状均获得了明显改善,部分患者的头痛也完全消失。


  • 不良反应可控:初期主要不良反应为胃肠道症状(如恶心、腹泻、腹痛),但随着治疗的持续进行,这些症状大多会减轻或完全消退。



联合用药:Paltusotine 与左甲状腺素的相容性证实


肢端肥大症患者常并发其他内分泌异常,合并使用左甲状腺素(Levothyroxine)十分常见。由于Paltusotine和左甲状腺素均要求患者在空腹状态下服用,这种用药方式是否会引起药物相互作用,进而影响甲状腺功能或削弱降IGF-1的疗效?


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一项基于两项3期临床试验(PATHFNDR-1 和 PATHFNDR-2)的事后分析给出了定心丸。该分析共纳入了44名在基线时同时服用左甲状腺素的患者。


数据证实:


  • 甲功保持稳定:即使未对这两种空腹药物的给药间隔做出严格规定(仅要求服用Paltusotine后禁食1小时),患者在治疗结束时的促甲状腺激素(TSH)和游离T4水平依然保持稳定。


  • 降IGF-1疗效不受影响:在针对生化控制良好的患者队列(PATHFNDR-1)分析中,联用左甲状腺素的患者与未联用该药的患者在IGF-1水平的降低幅度上具有可比性,疗效未受任何影响。


这表明,Paltusotine与左甲状腺素的合并使用不会改变患者的甲状腺功能,也不会削弱Paltusotine对IGF-1的控制效果。这一发现提升了多病共管患者在真实世界中的临床可操作性。



本文小结


2026年AACE年会释放了信号:肢端肥大症的药物治疗正在经历从"定期注射"向"居家口服"的重要转变。Paltusotine 的成功落地证实了口服治疗的有效性与安全性,且与常用甲状腺药物的相容性较好,有助于减少临床联合用药的顾虑,为肢大症患者提供了一种提升生活质量的新选择。


参考文献

[1]Shahla L, Galbiati F, Blevins L, Yuen K. Once-Daily Oral Paltusotine in the Treatment of Adults With Acromegaly: Initial Real-World Experience. AACE Annual Meeting Abstracts, Endocrine Practice. 202615.

[2]Colzani R, Davidson C, Okeyo J, Casagrande A. Concomitant Use of Paltusotine and Levothyroxine in Patients With Acromegaly: A Post Hoc Analysis of Phase 3 Clinical Trial Data. AACE Annual Meeting Abstracts, Endocrine Practice. 20263.

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