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第81届美国糖尿病协会科学年会（ADA2021）火热召开，多项中国科研成果出现在国际舞台。在本届ADA大会上，纪立农教授团队发表了一项题为“1年内HbA1c下降与2型糖尿病G1期患者GFR快速下降相关（Decline of Hemoglobin A1c in One Year Is Associated with Rapid GFR Decline in Patients with Type 2 Diabetes at Stage G1）”的研究成果，研究第一作者为安凌王医生。下面我们一起来看看这项研究的具体发现。

研究描述

肾小球滤过率（GFR）快速下降、HbA1c升高和高滤过是肾功能下降的危险因素。本项研究旨在探讨HbA1c下降对2型糖尿病（T2D）患者短期GFR降低的影响。

本项研究共纳入了12个月内接受过2-3次HbA1c和eGFR检测的3920名T2D患者。其中eGFR（mL/min/1.73m^2）水平相对稳定（RS：-3.49~3.49）、快速下降（RD：>-10.00）、中度下降（MD：-10.00~3.50）、中度上升（MI：3.50~10.00）和快速上升（RI：＞10.00）的参与者分别占比16.7%、29.4%、12.5%、14.1%和27.3%。科研人员对RS、RD和MD组进行了分析。

研究结果

多项logistic回归分析显示：HbA1c下降≥-3.10%[OR 2.251（95%CI 1.316~3.850）]，-3.00%~-2.10%[OR 1.962（95%CI 1.160~3.316）]，-2.00%~-1.10%[OR 1.592（95%CI 1.089~2.329）]，G1期（eGFR≥90）[OR 4.111（95%CI 3.043~5.552）]和A3期UACR[OR 1.819（95%CI 1.070~3.093）]是2型糖尿病患者GFR快速下降的主要危险因素，未发现与GFR中度下降相关的显著危险因素（见下表）。

研究结论

本项研究表明，有很高比例的T2D患者出现了短期eGFR快速下降或快速上升，其中糖化血红蛋白下降（≥-1.10%）和肾功能G1、A3期是eGFR快速下降的危险因素，eGFR伴HbA1c下降可能是肾功能的真实表现。

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