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第77届美国糖尿病学会年会于当地时间6月9在美国圣地亚哥隆重召开，首日发布了多项研究结果，其中妊娠期糖尿病防治及糖尿病儿童期预防等方面的研究令人瞩目。

1型糖尿病妊娠：每日多次胰岛素注射（MDI）优于胰岛素泵（CSII）

妊娠期及妊娠前胰岛素泵的应用越来越普遍，但有关这类人群胰岛素泵（CSII）及每日多次胰岛素注射治疗（MDI）比较的数据缺乏。1型糖尿病患者妊娠期连续血糖监测研究（CONCEPTT）研究旨在比较接受胰岛泵和每日多次注射治疗的1型糖尿病女性患者的血糖控制、产妇及新生儿结局。

多伦多大学的研究人员Feig和同事在CONCEPTT研究中对妊娠期1型糖尿病患者接受CSII（n=125；平均年龄32岁）或MDI（n=123；平均年龄31岁）治疗的数据进行了分析。

基线情况：研究基线设为妊娠第16周。CSII组糖尿病病程长近2年，但两组在糖尿病并发症及胰岛素剂量上无显著差异。CSII组HbA1c水平略高于MDI组。与MDI组相比，CSII组达到HbA1c＜6.5%目标者更多，但无统计学差异。

血糖控制情况：观察至妊娠24周时，两组HbA1c水平均出现下降。与CSII组（n=54）相比，MDI组（n=76）达到HbA1c6.5%目标值的比例更高；在妊娠34周，与CSII组相比，MDI组（n=67）达到6.5%这一HbA1c目标值的参与者同样更多；从基线到妊娠34周，MDI组相较于CSII治疗组HbA1c多降低0.22%。

不良结局发生率：将基线差异校正后，CSII组较MDI组高血压（P＜0.01）、妊娠高血压（P=0.024）及早产（P=0.04）发生率更高。此外，与MDI组相比，CSII组分娩新生儿重症监护超过24小时（P=0.04）及新生儿低血糖事件（P=0.04）发生率更高。

因此，CONCEPTT研究结果表明，与妊娠期CSII相比，MDI在降低HbA1c、产妇及新生儿结局方面可能更有效，总体效果较优。

参考报告：Feig DS. The CONCEPTT Trial — Continuous Glucose Monitoring in Women with Type 1 Diabetes. Presented at: American Diabetes Association 77th Scientific Sessions; June 9-13, 2017; San Diego.

SPRING研究：超重/肥胖人群预防妊娠糖尿病，益生菌无效

来自皇家布里斯班临床学院的研究人员Leonie K. Callaway等在超重或肥胖女性妊娠糖尿病预防研究（SPRING）中，将超重或肥胖澳大利亚妊娠女性参与者随机分为两组：预防组（n=207；平均BMI=31.6 kg/m²）给予每日一粒含鼠李糖乳杆菌GG和免疫菌BB12和安慰剂组（n=204；平均BMI=31.9 kg/m²）。

研究从妊娠16周开始直至妊娠结束，旨在明确益生菌补充剂是否具有妊娠糖尿病预防作用。

妊娠糖尿病患病率：结果显示，安慰剂组有25例（12.3%）参与者患妊娠糖尿病，而益生菌组有38例（18.4%）。与益生菌组参与者（4.63 mmol/L）相比，安慰剂组空腹血糖水平（4.54 mmol/L）略低，两组餐后1h和2h血糖水平无显著差异。

次要结局：初步结果显示，与安慰剂组相比，益生菌组高血压和子痫前期发病率略高，但无统计学差异。另外，两组在剖宫产、早产、分娩胎龄、婴儿出生体重及新生儿需特殊护理方面无显著差异。

因此，该口头报告显示，与未服用益生菌补充剂的妊娠女性相比，妊娠16周时补充益生菌的超重或肥胖妊娠女性并未见妊娠糖尿病风险的下降。当然，该研究结果还需要进一步证实。

参考报告：Callaway LK. The SPRING Trial — A Randomized Control Trial of Probiotics. Presented at: American Diabetes Association 77th Scientific Sessions; June 9-13, 2017; San Diego.

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