手癣风险增5倍！TriNetX研究揭示：特应性皮炎与皮肤癣菌病存在强关联_

手癣风险增5倍！TriNetX研究揭示：特应性皮炎与皮肤癣菌病存在强关联

2026-03-24

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编者按

皮肤癣菌病是皮肤科最常见的真菌感染之一，而特应性皮炎患者因其屏障功能缺陷与Th2型免疫偏移，可能成为这一感染的高危人群。然而，二者之间的关联强度、尤其在不同感染亚型中的差异，此前缺乏大规模真实世界数据支持。一项基于TriNetX全球数据库、纳入逾百万对匹配人群的回顾性队列研究给出了明确答案：特应性皮炎患者发生皮肤癣菌病的整体风险为对照组的近2倍，其中手癣风险更高达5倍以上。这一结果提示，临床在管理特应性皮炎时，应主动筛查并警惕合并皮肤癣菌感染的可能。

研究设计

本研究利用TriNetX全球健康研究网络，该平台涵盖来自30个国家的患者数据。于2025年6月30日检索2005年至2025年间诊断为特应性皮炎的患者，并与非特应性皮炎患者进行1:1倾向评分匹配。匹配变量包括年龄、性别、种族、民族、HIV感染状态、器官移植史、长期使用糖皮质激素、免疫缺陷、糖尿病及肥胖等因素。研究评估特应性皮炎诊断后1天起皮肤癣菌病的发生风险，计算比值比及其95%置信区间，并采用Bonferroni法对多重假设检验进行校正。

研究结果

研究共纳入1,062,994例特应性皮炎患者（平均随访4.32年）与1,062,994例匹配对照（平均随访3.98年）。匹配后两组人群的人口学特征均衡，标准化均数差均小于0.06（见表1）。结果显示，特应性皮炎患者发生皮肤癣菌病的风险显著高于对照组（OR=1.95，95%CI: 1.91-1.99，P<0.001）。在各亚型中，手癣的风险最高（OR=5.32，95%CI: 4.12-6.87，P<0.001），其次为叠瓦癣（OR=2.98，95%CI: 2.72-3.26，P<0.001）、足癣（OR=2.37，95%CI: 2.28-2.47，P<0.001）、体癣（OR=2.27，95%CI: 2.18-2.37，P<0.001）、股癣（OR=2.14，95%CI: 2.01-2.28，P<0.001）、须癣/头癣（OR=2.09，95%CI: 1.95-2.23，P<0.001）及甲癣（OR=1.62，95%CI: 1.56-1.68，P<0.001）（见表2）。

表1：匹配后患有与未患有特应性皮炎患者的人口学特征和合并症

表2：患有与未患有特应性皮炎患者皮肤真菌病的发生率和比值比

研究结论

本研究发现，特应性皮炎患者罹患各类皮肤癣菌病的风险显著高于非特应性皮炎人群，尤其在手癣、叠瓦癣等亚型中风险更为突出。提示临床医生应提高对特应性皮炎患者合并皮肤癣菌病的警惕，加强相关筛查与患者教育，以实现早期诊断与干预。未来需开展前瞻性研究，结合真菌学确诊手段，进一步验证本研究发现，并深入探讨特应性状态与皮肤癣菌病之间的免疫机制及其治疗响应。

讨论

本研究基于大规模真实世界数据，首次系统评估了特应性皮炎与多种皮肤癣菌病亚型之间的关联。结果显示，特应性皮炎患者整体皮肤癣菌病风险是对照组的近2倍，其中手癣风险最高，达5倍以上。该结果与既往小样本研究一致。例如，一项横断面研究中发现，慢性皮肤癣菌病患者中特应性体质者占比高达41%，显著高于非特应性人群的14%，且79%的特应性患者对皮肤癣菌抗原有即刻超敏反应。此外，基于急诊就诊数据的研究也发现，特应性皮炎与皮肤感染（包括皮肤癣菌病）显著相关（OR=1.93），与本研究结果高度吻合。

从机制上分析，特应性皮炎患者表皮屏障功能受损，利于真菌定植与侵入；同时，其Th2型免疫偏移可能抑制对真菌的清除能力，导致感染慢性化。另一方面，皮肤癣菌感染本身也可能通过诱导IgE生成和嗜酸性粒细胞浸润，加重特应性炎症，形成恶性循环。已有研究显示，部分合并皮肤癣菌病的特应性皮炎患者在抗真菌治疗后皮炎症状缓解，进一步支持二者之间的双向作用关系。

综上所述，本研究为特应性皮炎与皮肤癣菌病之间的关联提供了强有力的流行病学证据。未来应开展前瞻性、多中心研究，结合临床诊断与真菌学检查，深入探讨其免疫机制，并评估抗真菌治疗对特应性皮炎病程的影响，为优化临床管理策略提供科学依据。

参考文献：Zhou MH, Gold JAW, Hay RJ, Lipner SR. Association between atopic dermatitis and dermatophytosis: A TriNetX retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2026;94(1):361-363.

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