程书钧:肺癌的控制和战略前移
2014-10-15 来源:医脉通
关键词: 肺癌防控

本文由医脉通根据中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院教授程书钧在首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会上的发言简要整理而成。详情请观看视频。

 


1970年代,肺癌的病率、死亡率在中国大陆肿瘤患病者中仅排第五位。2002年,肺癌在全国所有省份都排倒了第一位。主要原因:寿命延长、吸烟、大环境。


而近年来,美国肿瘤死亡率趋向于下降,其中肺癌对死亡率下降做出了最大的贡献。为什么美国死亡率下降的肿瘤刚好是我们国家死亡率上升的?值得大家思考。


世界上大量的研究已经证明,吸烟与肿瘤有关,戒烟可以使肿瘤死亡率下降,而且无论什么时候戒烟都不晚。


据发表在《Science》上的一项研究,吸烟者比不吸烟者平均基因突变率高十倍。


肺癌的防控战略应当前移。


人类控制肺癌的关键


1、预防(控烟、环境污染……),核心是控烟;

2、控制癌前病变,不断减少晚期肿瘤的发生;

3、早期诊治;

4、晚期肿瘤的多靶点综合治疗(个体化治疗)。

 

肿瘤外科研究热点


1、早期肿瘤外科治疗(1985年,对乳癌患者临床对比研究表明,乳房肿瘤切除加放射治疗,其效果与乳房切除手术一样);


2、癌前病变研究与手术治疗(粘膜切除)肿瘤外科治疗的战略前移(医科院肿瘤医院目前已完成早期食管癌和癌前病变内镜下微创治疗1630余例,术后5年生存率高达95%);


3、肺癌癌前病变治疗完全有可能实现!

 

观念的转变:从治疗病人的肿瘤到治疗带肿瘤的病人

——以《Science》上发表的一篇动物实验研究为例说明


带瘤生存是一个重要的研究方向,要重视带瘤患者宿主因素的研究和评价;


加强宿主抑制肿瘤的能力,而不是仅仅只考虑直接杀灭肿瘤的办法,这可能代表了未来一种肿瘤治疗的新战略;


分子网络整体观念将在未来肿瘤治疗中发挥重要的作用!

 

肺癌防控的战略领域


1、建立由国家公益性事业持续支持的国家肺癌防治中心,负责国家肺癌发病监控,协调组织国家肺癌防治计划及相关研究,在社区系统观察早期肺癌的发病。在幼儿园、小学开设健康课,重点强调生活方式对健康的重要性,禁烟从娃娃抓起;


2、高度重视肺腺癌发病上升趋势和原因(外源性雌激素和雌激素干扰物?);


3、建立符合临床客观规律的肺癌资源库;


4、高通量、快速分析基因、蛋白质及细胞结构与功能的先进技术平台,能进行综合研究的现代生物信息分析系统;


5、研究和确立肺癌真正的高危癌前病变及其防治办法。

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