2025年欧洲肺癌大会（ELCC）于当地时间3月26日-29日在法国巴黎召开，作为肺癌领域备受关注的重要国际学术会议之一，ELCC汇聚了全球肺癌诊疗的最新技术及研究成果。

本次大会中，中山大学肿瘤防治中心陈丽昆教授团队带来了优化EGFR 21L858R突变伴脑转移的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗策略。医脉通将研究内容整理编译如下，以飨读者。

研究背景

与外显子19缺失突变相比，EGFR 21L858R突变与NSCLC患者较差的预后相关，尤其是在脑转移（BM）患者中。然而，目前缺乏针对这一特定人群的前瞻性或回顾性临床研究。本研究旨在评估不同一线EGFR-TKI治疗策略在携带21L858R突变和BM的NSCLC患者中的疗效，同时探讨相关的共突变和耐药机制。

研究方法

研究者分析了2014年4月至2023年6月期间在中山大学肿瘤防治中心接受一线EGFR-TKI治疗的331例EGFR 21L858R突变伴BM患者的临床数据。研究的终点包括iPFS、PFS和OS。

研究结果

与第一代和第二代EGFR-TKI队列相比，第三代EGFR-TKI队列在iPFS（20.6个月，p = 0.002）、PFS（18.6个月，p < 0.001）和OS（41.2个月，p = 0.016）方面均表现出显著改善。在第三代EGFR-TKI队列中，联合化疗队列的疗效最佳，iPFS（NE，p = 0.037）和PFS（28.0个月，p = 0.049）显著延长，OS也有获益趋势（p = 0.090）。多因素分析显示，第三代TKI联合化疗的治疗方案是改善iPFS的独立预后因素（p = 0.013）。与使用第一代或第二代EGFR-TKI的治疗方案相比，携带TP53突变的患者从含第三代EGFR-TKI的治疗方案中获益更多（iPFS，p < 0.001；PFS，p < 0.001；OS，p < 0.001）。

研究结论

与其他治疗方案相比，第三代EGFR-TKI联合化疗在EGFR 21L858R突变伴BM患者中显示出更优的疗效。未来需要开展前瞻性临床试验以进一步评估该联合方案在这一人群中的疗效。

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