2022年6月12日，第12届北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组（CGOG）年会开启了精彩纷呈的第5天会议日程。6月12日下午，CGOG结
北京大学肿瘤医院沈琳教授、解放军总医院白莉教授、华中科技大学附属协和医院张涛教授共同担任大会主席。沈琳教授首先对所有参会讲者及讨论嘉宾表示感谢，并预祝本次会议圆满成功。白莉教授和张涛教授分别对CGOG大会的不断发展壮大和学术影响力表示了肯定。
会议上半场由中山大学肿瘤防治中心李宇红教授、北京协和医院赵林教授、中国科学院大学附属肿瘤医院朱骥教授引导主持。
首先，在李宇红教授的主持下，北京大学肿瘤医院李健教授以“免疫治疗对MSI-H肠癌综合治疗模式带来的改变与影响”为题做专题报告。李健教授梳理了免疫治疗在晚期和局部进展期MSI-H结直肠癌的全程管理中的已有成果，最终回归临床场景，提出了MSI-H结直肠癌的免疫治疗中的大量亟待解决的问题：一线治疗的最优方案、肝转移的转化及围手术期策略和局部进展期结直肠癌的围术期免疫治疗的选择、持续时间、疗效评估等，未来需要开展更多临床研究予以回答。
在李健教授引导发言后，北京大学第三医院曹宝山教授、浙江大学医学院附属第二医院胡涵光教授、同济大学附属东方医院薛俊丽教授结合自身经验对于结直肠癌MSI-H精准检测与分型、MSI-H结直肠癌免疫治疗的联合方案配伍及考量因素以及MSI-H结直肠癌去化疗化、去手术化的前景分享了独到的见解。
紧接着，在赵林教授的主持下，清华大学医学院赵学强教授，针对MSS结直肠癌免疫治疗耐药的临床困境，从免疫微环境角度出发解析MSS结直肠癌细胞免疫治疗的未来。MSS结直肠癌免疫微环境为抑制状态，属于免疫耐药的“冷肿瘤”。赵教授从目前结直肠癌细胞治疗靶点分布、以及热门靶点NKG2D和GUCY2C的细胞治疗产品开发进程等角度对MSS肠癌细胞治疗的进展进行了总结。基于此，赵教授提出，MSS结直肠癌细胞免疫治疗的发展需要调节肿瘤微环境细胞因子/趋化因子表达促进免疫细胞浸润、靶点组合、创新的临床药物联合，新型组学方法对MSS CRC进行精准分型等多维度推进，从而突破MSS结直肠癌免疫耐药的壁垒，改善患者预后。
北京大学肿瘤医院李一林教授、首都医科大学附属北京潞河医院严冬教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院郑桐森教授围绕如何对CART细胞设计优化、MSS结直肠癌免疫微环境与肿瘤驱动基因的相关性、细胞治疗的联合治疗策略开展了热烈的讨论。
随后在朱骥教授的主持下，中山大学附属第六医院邓艳红教授发表了题为“BRAF突变与KRAS G12C突变肠癌的联合靶向治疗模式能否成为mCRC未来药物治疗方向”的演讲。MAPK信号通路作为结直肠癌最重要的驱动通路之一，靶向这一通路的药物研发始终是结直肠癌的主流方向，BRAF抑制剂和KRAS G12C抑制剂的出现开启了MAPK-targeted治疗的新时代。邓艳红教授首先对RAS和BRAF基因进行了概述，梳理了BRAF抑制剂和KRAS G12C抑制剂的研发过程和现有临床研究结果，分析了结直肠癌联合靶向治疗策略背后的分子机制。最后，邓教授也指出进一步联合化疗、免疫治疗也是未来重要的探索方向。
在讨论环节，来自哈尔滨医科大学附属肿瘤医院李志伟教授、青岛大学附属医院刘自民教授、北京大学首钢医院王晓东教授结合自身的临床及研究经验对做出了精彩点评，并展望了未来MAPK通路上其他变异靶向治疗的前景。
下半场的第一环节由吉林大学第一医院王权教授主持。来自北京大学肿瘤医院王晰程教授围绕HER2扩增这一热门靶点，进行了主题为“HER2扩增胃肠肿瘤诊治异同”的演讲。王晰程教授从泛癌种HER2阳性的比例、胃肠肿瘤HER2阳性诊断标准、联合治疗策略、耐药机制的异同进行了全面阐述，并结合临床数据和理论基础对抗HER2治疗联合免疫治疗在胃肠肿瘤中的应用前景进行了分析与对比。
江苏省人民医院陈晓峰教授、四川省肿瘤医院金永东教授、北京大学肿瘤医院李忠武教授分别对靶向HER2 ADC联合免疫治疗的前景、结直肠癌抗HER2治疗前移、胃肠肿瘤HER2阳性的诊断标准等问题展开了讨论。
本场会议的病例实战环节由辽宁省肿瘤医院张敬东教授主持，来自北京大学肿瘤医院的王正航医生分享了一例MSI-H结肠粘液腺癌腹膜转移全程管理的病例，并对结直肠癌原发灶转移灶微卫星状态一致性、MSI粘液腺癌腹腔减瘤手术的必要性以及MSI肠癌PD1单抗耐药后治疗策略等问题分享了经验与思考。
北京大学肿瘤医院崔湧教授、云南省肿瘤医院董超教授、北京大学肿瘤医院邢加迪教授、河北医科大学第四医院殷飞教授分别从影像、内科、外科角度对该病例进行述评，发表了各自对特殊病理类型及KRAS突变的MSI-H结直肠癌免疫治疗策略的选择，并强调了多学科综合治疗的重要性。
最后白莉教授、张涛教授对结直肠癌的精准治疗的现状和发展方向进行了高度总结。本次结直肠癌综合治疗专场紧抓结直肠癌免疫治疗及靶向治疗热门靶点，回顾过去成果，同时也针对仍存在的问题进行了深入的讨论和思考。在未来还需要从临床需求出发，多专业多学科共同合作，逐步突破结直肠癌的诊疗难题。
作者：北京大学肿瘤医院 许婷、王晰程、王正航
第12届北京消化肿瘤国际高峰论坛暨CGOG2022年会
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